Как уже говорилось ранее, 3DCRT предполагает способ доставки излучения, при котором форма пучка, направленного под одним углом, соответствует форме цели с равномерным распределением дозы.

Существует более совершенная форма облучения, называемая IMRT, при которой компьютерное инверсное планирование используется для создания неравномерной (модулированной) дозы под различными углами с целью получения более конформной области с высокой дозой облучения вокруг мишени, что позволяет лучше щадить здоровые ткани.

С учетом влияния метастазов в костях и позвоночнике на качество жизни предпринимаются попытки оценить роль IMRT в паллиативном лечении с целью минимизации радиационно-индуцированной токсичности и связанного с ней ухудшения качества жизни. Рандомизированные данные, сравнивающие IMRT с 3DCRT для лечения костных метастазов, ограничены, и единственным рандомизированным исследованием с опубликованными результатами на сегодняшний день является IRON-1.

Исследование IRON-1 представляло собой РКИ с участием одного учреждения, в котором 60 пациентов с метастазами в позвоночник были рандомизированы в группу IMRT под визуальным контролем или в группу 3DCRT в двух-трех полях (обе группы получали 30 Гр в 10 фракциях). Через 12 нед после лечения токсичность 3-й степени была отмечена у одного пациента в группе IMRT по сравнению с 4 пациентами в группе 3DCRT, причем в группе 3DCRT чаще встречался эзофагит.

Вторичные анализы не выявили существенных различий в плотности костной ткани или патологических переломах через 3 и 6 мес, однако IMRT привела к снижению физической и эмоциональной усталости по сравнению с 3DCRT. Вследствие повышенной стоимости и ресурсов, связанных с IMRT, она не была принята на вооружение для стандартных курсов паллиативной ЛТ.

С быстрым развитием методов ЛТ все большее внимание уделяется оценке применения SBRT для лечения костных метастазов, что будет более подробно рассмотрено в отдельной статье на сайте - просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше.

- Читать далее "Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT) при костных метастазах - по руководству США"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.9.2026