Иммунитет после лечения рака молочной железы. Иммунитет при метастазировании рака

Иммунитет после лечения рака молочной железы. Иммунитет при метастазировании рака

Ниже излагаются материалы, характеризующие связь между некоторыми иммунологическими показателями и клиническим течением заболевания. Обследованию подвергнуты 109 женщин, леченных ранее в Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П. А. Герцена и находившихся затем под контрольным наблюдением. Эти больные имели различную степень распространения опухолевого процесса и подвергались в прошлом различным видам лечения (хирургическому, комбинированному) за 1—3 года и более до момента обследования.

По характеру клинического течения болезни они были разделены на две группы. В первую вошли 65 женщин, у которых в момент иммунологического обследования имели место рецидив или метастазы опухоли. Во вторую — 44 пациентки, находившиеся в состоянии клинической ремиссии. В ходе обследования были использованы в основном тс же иммунологические тесты, что и ранее.

При сравнении состояния реакций клеточного иммунитета у больных обеих групп обнаружен ряд особенностей. Так, у больных 1-й группы показатели клеточного звена иммунитета существенно снижены. Положительные реакции на туберкулин у них выявлены в (56,4±6,3)%, на аппликацию ДНХБ— (50,0±9,4) %, в то время как у больных с клинической ремиссией эти показатели составляли соответственно (88,4±4,9) и (89,5±5,6) %. Высоко достоверные различия и в отношении реакций па эмбриональный антиген, однако направленность сдвига в этом случае была прямо противоположна: у больных с наличием рецидивов или метастазов они выявлены в (75±5,4) % случаев, а во второй группе — только в (36,4±7,2) %. В то же время разницы в содержании Т-лимфоцнтов у больных обеих групп отмечено не было.

Таким образом, у больных с генерализацией опухолевого процесса наблюдается резкое снижение числа положительных реакций «естественного» клеточного иммунитета при высоком проценте положительных реакций на эмбриональный антиген. Напротив, у больных с клинически выявленной ремиссией реакции клеточного иммунитета находятся па довольно высоком уровне, а число положительных реакций на эмбриональный антиген сравнительно невелико.

Наряду с этим имеются различия и со стороны показателей В-звена. Так, у больных с клинически выявляемой ремиссией содержание IgG несколько выше, чем у больных с наличием метастазов; статистически достоверных различий в содержании В-лимфоцитов при этом не выявлено.

Наиболее контрастны межгрупповые различия в отношении уровня циркулирующих антител к опухолевому и эмбриональному антигенам. Если у больных с наличием метастазов антитела на опухолевый антиген выявлялись в 84,8% случаев, то у больных с клинической ремиссией этот показатель оказался сниженным до 50%, такая же зависимость обнаружена и в отношении антител к эмбриональному антигену (72 и 42,8%). Генерализация опухолевого процесса у большинства пациентов сопровождается увеличением числа положительных реакций на эмбриональный антиген в кожной реакции ГЗТ.

Итак, при иммунологическом обследовании больных с рецидивами или метастазами опухоли после проведенного ранее противоопухолевого лечения обнаружен ряд различий в состоянии показателей иммунитета по сравнению с аналогичными больными, находящимися в состоянии клинической ремиссии.

У больных с рецидивами и метастазами имеет место снижение реакций клеточного иммунитета, сочетанное с увеличением числа положительных реакций на эмбриональный антиген. В сыворотке крови наблюдается увеличение уровня циркулирующих антител к опухолевому и эмбриональному антигенам, что свидетельствует о развитии иммунного ответа организма на прогрессирующую опухоль. Опухолеиоситель, следовательно, далеко не ареактивен по отношению к опухоли, однако развивающаяся у него иммунная реакция не приводит к отторжению опухоли и, возможно, даже не предусматривает его в принципе, ибо она преследует другие биологические задачи и цели.

- Вернуться в оглавление раздела "Онкология"

Оглавление темы "Антигены и антитела при раке":