Маркеры рака молочной железы. Секреторный компонент и иммуноглобулины опухоли

Маркеры рака молочной железы. Секреторный компонент и иммуноглобулины опухоли

В эпителиальных опухолях молочных желез обнаружено довольно много маркерных продуктов. Но, к сожалению, немногие из них дают какую-либо прогностическую информацию. Из маркеров железистой дифференцировки изучены лишь секреторный компонент и иммуноглобулины, комплекс наибольшей гистосовместимости (молекулы класса I и II).

Большинство исследователей отмечает, что секреторный компонент и иммуноглобулины гораздо в большей мере присущи эпителиальным структурам нормальной молочной железы или ее многочисленным дисгормональным гиперпластическим пролифератам, чем паренхиме раков. Обнаружено также и отсутствие корреляции количества указанных продуктов со степенью дифференцировки и стадией инвазии рака.

Что касается комплекса наибольшей гистосовместимости, то оба класса его молекул обнаружены в норме и при дисгормональной гиперплазии, но в паренхиме раков молочной железы они оказались непостоянными. По данным Т. О. Rognum с соавторами [1987], примерно 50 % раков содержат компоненты класса I и около 17 % — класса II. При этом какого-либо соответствия между содержанием этих компонентов и степенью выраженности инфильтрации раковой стромы Т-лимфоцитами не отмечено.

Существует предположение, что уменьшение экспрессии указанных компонентов в раковой паренхиме объясняется случайным вариантом отбора на ранних этапах прогрессии. Это можно было бы оспаривать, если бы речь шла просто о формировании эпителиального опухолевого фенотипа без активного участия иммунной системы. В данном же случае дифференцировка и отбор действительно сложнее, и элемент случайного исключить нельзя. Отсюда ясно, что использование компонентов класса I и II нецелесообразно при изучении метастазов.

Метастатические очаги анапластического рака, подчас трудно отличимые в лимфатических узлах от злокачественной лимфомы, следует окрашивать антителами к секреторному компоненту и иммуноглобулинам, т. е. более стабильным маркерам.

В ряду морфологических критериев, используемых для прогностической оценки опухолей толстой кишки, таких как степень дифференцировки, стадия инвазии опухоли, содержание ДНК, митотическая активность и др., иммуногистохимические параметры занимают не последнее место. Ориентация идет, главным образом, на экспрессию секреторного компонента и иммуноглобулинов, а также на главный комплекс гистосовместимости.

Согласованно выраженная экспрессия первых двух продуктов сочетается и с высокой степенью гистологической дифференцировки аденокарциномы толстой кишки, и со значительно лучшим прогнозом [Isaacson, 1982; Arendts et al., 1984]. А. К. Ghosh с соавторами [1986] и другие исследователи показали, что детерминанты компонента класса II главного комплекса гистосовместимости одинаково успешно экспрессированы и в паренхиме аденокарциномы, и в слизистой оболочке толстой кишки при колите.

Долгое время не было никаких данных о соответствии степени экспрессии маркера уровню гистологической дифференцировки, стадии инвазии опухоли или ее прогностическим особенностям. Однако Т. О. Rognum с соавторами [1987] нашли, что высокодифференцированные аденокарциномы обнаруживают резко выраженную гетерогенность реакции к HLA-DR (класс II), в то время как низкодифференцированные и высокоагрсссивные опухоли характеризуются гомогенной реакцией, иногда ее отсутствием. По мнению авторов, их находки согласуются с концепцией Ноуэлла о клональном развитии опухолей.

Остается неясным лишь то, почему на их материале одна сторона дифференцировки (фенотипа) опухолевой паренхимы отличается относительной гомогенностью (имеется в виду высокая гистологическая дифференцировка), другая — гетерогенностью (речь идет об экспрессии иммуногистохимического маркера). Требуется дальнейшее накопление данных.

- Читать далее "Маркеры предрака толстой кишки. Этапы развития рака толстой кишки"

Оглавление темы "Маркеры железистых и мезенхимальных опухолей":