В первые дни после операции в целях создания условий для полноценных дыхательных движений следует использовать обезболивающие средства (типа промедола). Необходимо также (согласно чувствительности) применять антибиотики широкого спектра действия типа цепорина кефзола, коронаро- и бронхорасширяющие средства, увлажценный кислород, банки или горчичники на грудную клетку, переливание одногруппной свежецитратной крови.

Особое место среди осложнений общего характера занимают осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. По данным А. А. Горлиной, Т. Д. Беловой (1973), А. И. Пачеса и соавт. (1976), Е. С. Огольцовой (1977), Н. S. Harris и соавт. (1969), такие осложнения встречаются у 2—4% оперированных больных. Из 662 хирургических вмешательств, выполненных нами, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы отмечались у 11 (1,6%) больных, из которых у 4 наблюдалась тромбоэмболия легочной артерии.

Это подтверждается данными литературы (Горлица А. А., Белова Т. Д., 1973; Огольцова Е. С, 1977). Иными словами, у онкологических больных, особенно пожилого возраста, имеется склонность к гиперкоагуляции крови. В качестве иллюстрации приводим следующее клиническое наблюдение.

Больной Д., 61 года, находился в отделении опухолей головы и шеи Молдавского ПИП онкологии с 24.09.1973 г. по 9.01. 1974 г. по поводу рака вестибулярного отдела гортани с метастазами в лимфатические узлы шеи справа, IVa стадии, T4N3M0. При поступлении в МНИИО бугристая опухоль с изъязвлением занимала весь вестибулярный отдел и переходила па правую половину гортани.

На боковой поверхности шеи справа, в верхней трети, имелся конгломерат увеличенных лимфатических узлов, плотных, ограниченно смещаемых, размерами до 7 см в диаметре. Цитологически №8727 — плоскоклеточнып ороговевающий рак. В плане комбинированного метода лечения на первом этапе с 5.08 по 23.09.1973 г. проведена дистанционная гамма-терапия па область гортани с двух полей в дозе 48 Гр. Опухоль уменьшилась в размерах незначительно. 2.01.1974 г. под интратрахеальным наркозом выполнена комбинированная ларингэктомия+операция Крайла справа.

Дефект глотки ушит аппаратом УКЛ-60. В первые сутки после операции больной был вялым: отмечались тахикардия, одышка, однако в результате применения сердечных и обезболивающих средств состояние несколько улучшилось.

9.01.1974 г. в 20 ч 20 мин больной самовольно встал, внезапно потерял сознание и через 5 мин скончался. На вскрытии обнаружен тромбоз легочной артерии с закрытием ее основного ствола, что и явилось причиной смерти.

Данный случай еще раз напоминает нам о необходимости тщательного изучения показателей свертывающей системы крови в до- и ранний послеоперационный период. При наличии показаний следует провести соответствующее лечение гепарином.

- Читать далее "Частота послеоперационных осложнений тиреоидэктомии. Местные осложнения тиреоидэктомии"