Врожденная катаракта

Врожденные помутнения хрусталика по своему происхождению могут быть наследственными или возникшими во внутриутробный период.

а) Наследственная катаракта. Семейные формы врожденной катаракты могут наследоваться по аутосомно-доминантному, аутосомно-рецессивному типу или быть сцепленными с Х-хромосомой. Встречаются спорадические случаи. Дифференциально-диагностическим признаком является двустороннее симметричное поражение обоих глаз.

Формы наследственной катаракты:

1. Слоистая, или зонулярная, катаракта. Помутнения локализованы в одном из слоев волокон хрусталика, часто выявляются помутнения только в зоне экватора — так называемые наездники.

2. Ядерная катаракта. Является одним из вариантов слоистой катаракты. Помутнения локализуются во внешнем слое эмбрионального ядра.

3. Венечная катаракта. Характерно появление радиально расположенных помутнений в области экватора хрусталика.

4. Голубые точечные помутнения хрусталика. Характерны округлые булавовидные помутнения голубого цвета на периферии хрусталика.

В большинстве случаев семейные наследственные формы врожденной катаракты не приводят к существенному снижению остроты зрения и не прогрессируют.

Это также относится к таким редким вариантам помутнения хрусталика, как передняя и задняя полярная катаракта, передняя пирамидальная катаракта, пятна Миттендорфа (персистирующая эмбриональная гиалоидная артерия).

б) Катаракта, возникшая в результате трансплацентарного инфекционного поражения в I триместре беременности. Статистическое исследование, проведенное По (1986), позволило выявить следующую частоту врожденной катаракты у ребенка после перенесенного матерью инфекционного заболевания в I триместре беременности:

• краснуха — 40-60%;
• эпидемический паротит — 10-22%;
• гепатит — 16%;
• токсоплазмоз — 5%.

В большинстве случаев после заражения матери на ранних сроках беременности у новорожденного выявлялось тотальное помутнение хрусталиков. Инфицирование в таких случаях происходило на 5-8-й неделе беременности, в период формирования хрусталика, когда его защитная капсула еще не сформирована.

Перенесенная матерью краснуха является наиболее частой причиной катаракты и других аномалий развития плода (синдром Грегга, включающий врожденную катаракту, незаращение артериального протока и нейросенсорную тугоухость). Тотальное помутнение хрусталика в таких случаях имеет двусторонний характер. При наличии лейкокории диагностика возможна невооруженным глазом. Следует помнить, что на глазном дне могут быть хориоретинальные рубцы вследствие перенесенного хориоидита.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Лечение катаракты"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.10.2020