Воспалительные заболевания склеры достаточно часто встречаются в практике офтальмолога. Как правило, воспалительный процесс развивается в переднем отделе склеры (передний склерит, эписклерит), реже — в заднем ее отделе (задний склерит).

Классификация. Существует несколько вариантов классификации заболевания.

• По локализации различают передний и задний склерит (воспалительный процесс локализован соответственно кпереди или кзади от экватора глазного яблока).

• По глубине:
— поверхностный (эписклерит);
— глубокий (склерит).

• По морфологии:
— диффузный (как правило, склерит);
— отграниченный или сегментарный (эписклерит);
— узелковый, с образованием небольших узелков (склерит, эписклерит);
— некротизирующий (склерит);
— не сопровождающийся некрозом (склерит).

Эписклерит

а) Определение: ограниченное, часто сегментарное и узелковое воспаление эписклеры (ткани, расположенной между склерой и конъюнктивой).

б) Эпидемиология. Данный вид воспалительного заболевания распространен достаточно широко.

в) Этиология. Эписклерит достаточно редко имеет вирусную или бактериальную природу, а также связан с системными заболеваниями. В большинстве случаев причину эписклерита установить не удается.

г) Клиника и диагностика. Эписклерит бывает одно-и двусторонним. Клинически заболевание проявляется сегментарным покраснением эписклеры и слабо выраженной болезненностью при пальпации.

Сосуды эписклеры проходят в толще фасциального футляра (теноновой капсулы) в радиальном направлении. Для эписклерита характерна гиперемия эписклеральных и рядом расположенных конъюнктивальных сосудов. Тенонова капсула и эписклера инфильтрированы воспалительными клетками, однако склера остается интактной. При появлении небольших подвижных узелков говорят об узелковом эписклерите.

д) Дифференциальный диагноз. Дифференциальную диагностику следует проводить с конъюнктивитом и склеритом (см. Склерит).

Конъюнктивальные сосуды расположены поверхностно; эписклеральные сосуды проходят в радиальном направлении в толще теноновой капсулы. При инстилляции сосудосуживающих капель отмечается сужение конъюнктивальных сосудов, однако инъекция эписклеральных сосудов сохраняется. Это позволяет дифференцировать эписклерит от конъюнктивита.

е) Лечение и прогноз. Эписклерит, как правило, купируется самостоятельно в течение 1-2 нед. При узелковой форме период выздоровления может быть более длительным. При выраженных симптомах назначают инстилляции глазных капель, содержащих кортикостероиды или нестероидные противовоспалительные средства.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Склерит: причины, клиника, диагностика, лечение"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.10.2020