Ультрафиолетовый кератоконъюнктивит: причины, клиника, лечение
а) Этиология. Повреждение ультрафиолетовым излучением может произойти при электросварке без специальной защиты для глаз, длительном нахождении на ярком солнце без солнцезащитных очков, катании на лыжах в солнечный день за счет отражения лучей от белого снега. Интенсивное облучение ультрафиолетовым светом очень быстро приводит к возникновению так называемого ультрафиолетового кератоконъюнктивита (при электросварке всего за несколько минут).
Ультрафиолетовые лучи неглубоко проникают в ткани и вызывают лишь поверхностный некроз эпителия. На областях, подвергшихся облучению, отмечается отек эпителия роговицы и конъюнктивы, дезинтеграция эпителиального слоя и слущивание клеток.
Ультрафиолетовый кератоконъюнктивит — одно из частых заболеваний.
б) Клиника и диагностика. Симптомы кератоконъюнктивита развиваются через 6-8 ч после воздействия. Как правило, пациенты обращаются к офтальмологу поздней ночью с жалобами на внезапное снижение зрения, боль в глазах, светобоязнь, слезотечение и ощущение инородного тела. Часто отмечается выраженный бле-фароспазм. Осмотр с помощью щелевой лампы во многих случаях возможен только после инстилляции капель анестетика.
При биомикроскопии выявляется отек роговичного эпителия и поверхностный точечный кератит или эрозия роговицы в пределах глазной щели (окрашивание флюоресцеином позволяет точнее оценить поражение эпителия).
Местные анестетики полностью снимают болевые ощущения и обеспечивают комфорт пациенту. Однако применять анестетики без необходимости нельзя, т.к. бесконтрольное подавление болевого рефлекса (закрывание глаз) может привести к необратимым изменениям роговицы.
в) Лечение. Пациенту необходимо объяснить, что при адекватном лечении (применение мази с антибиотиком) симптомы исчезнут через 24-48 ч. Мазь следует закладывать в конъюнктивальную полость обоих глаз каждые 2-3 ч. Надо объяснить больному, что мазь не приносит немедленного облегчения боли. Пострадавшему следует находиться в затемненном помещении и ограничить движения глазных яблок.
- Возврат в оглавление раздела "Офтальмология."
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.1.2021