Симпатическая офтальмия: причины, клиника, диагностика, лечение

а) Определение: специфическое двустороннее воспаление увеального тракта на фоне хронического воспаления одного глаза после проникающего ранения или хирургического лечения.

б) Эпидемиология. Встречается крайне редко.

в) Этиология. Симпатический увеит может развиться на парном глазу даже спустя несколько лет после проникающего ранения или хирургического вмешательства на другом глазу, особенно при наличии хронического воспаления травмированного глаза. Поврежденные ткани глаза (увеальный тракт, хрусталик, сетчатка) проявляют свои аутоантигенные свойства и провоцируют развитие аутоиммунного воспаления на парном глазу.

г) Клиника. К ранним симптомам симпатической офтальмии относится ограничение аккомодации и светобоязнь. Затем присоединяется снижение остроты зрения и боль.

д) Диагностика. Характерны смешанная инъекция глазного яблока, клеточная взвесь и белковый экссудат в передней камере и стекловидном теле, отек диска зрительного нерва и сетчатки, гранулематозное воспаление хориоидеи.

е) Дифференциальный диагноз. Заболевание необходимо дифференцировать с иридоциклитом и хориоидитом иной этиологии.

ж) Лечение. Для устранения антигенного раздражителя показана энуклеация ранее травмированного глаза (как правило, этот глаз слепой). Применяют местную и системную терапию высокими дозами стероидов в комбинации с иммуносупрессивными препаратами (цикло-фосфамид, азатиоприн).

з) Течение и осложнения. Течение симпатической офтальмии хроническое, может осложняться вторичной глаукомой, катарактой, отслойкой сетчатки и субатрофией глазного яблока. В особо тяжелых случаях симпатическая офтальмия приводит к слепоте.

Ранними признаками начала симпатической офтальмии являются ограничение аккомодации и светобоязнь.

- Возврат в оглавление раздела "Офтальмология."

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.10.2020