Очки для коррекции аномалий рефракции

а) Монофокальные линзы. Существует два основных типа.

• Сферические линзы преломляют одинаково по всем осям.

• Торические линзы (или цилиндрические линзы) преломляют только по одной оси.

Сферические и торические линзы можно комбинировать.

Измерить преломляющую силу линзы можно вручную с помощью оптического интерферометра. Полученное значение записывается в виде сфероцилиндрической комбинации. Традиционно ось цилиндра является перпендикуляром к той оси, по которой цилиндр преломляет. Расположение оси цилиндра для каждого глаза записывается по определенной схеме.

Пример. Запись +4,0 дптр -2,0 дптр/90° означает, что линза состоит из комбинации собирающей линзы (+4,0 дптр) и цилиндрической линзы (-2,0 дптр) с осью 90°.

При смещении очковых линз на несколько сантиметров в сторону происходят определенные изменения разглядываемых предметов. Предметы, рассматриваемые через отрицательные линзы, движутся в том же направлении, что и перемещаемая линза, а предметы, рассматриваемые через положительные линзы, — в противоположном. Поворот цилиндрической линзы искажает изображение предметов.

б) Мультифокальные линзы. Мультифокальные линзы отличаются от монофокаль-ных с определенной преломляющей силой тем, что имеют разную преломляющую силу в различных участках линзы. Эти линзы представляют собой комбинацию двух и более линз в одной.

1. Бифокальные линзы. Верхняя и средняя части такой линзы рассчитаны на зрение вдаль, нижняя часть линзы — на зрение вблизи. Пациенты видят удаленные объекты и могут читать, не меняя пару очков. При работе на близком расстоянии взгляд опускается вниз и происходит конвергенция. Нижняя часть линзы рассчитана на зрение вблизи. При необходимости ее можно переместить в любой другой участок линзы.

2. Трифокальные линзы. В этих линзах есть дополнительная третья зона с преломляющей силой для коррекции аномалий рефракции на среднем (между близким и дальним) расстоянии. Такие очки позволяют четко видеть на среднем расстоянии без напряжения аккомодации.

3. Прогрессивные аддитивные линзы. Эти очки были созданы для того, чтобы обеспечить плавный переход от рассматривания удаленных предметов к близко расположенным. Преломляющая сила этих линз изменяется плавно, что позволяет значительно уменьшить аберрации.

Прогрессивные очки имеют косметические преимущества. Они обеспечивают четкое сфокусированное изображение в центральной зоне, однако имеют высокую степень периферического астигматизма. Несмотря на это, многие пациенты привыкают к периферическому искажению, хорошо переносят такие линзы и отдают им предпочтение.

Пациенты с пресбиопией лучше переносят прогрессивные аддитивные линзы в тех случаях, если ранее они не носили очки с бифокальными линзами.

е) Особые линзы. Для особых целей разработаны следующие виды линз.

1. Пластиковые линзы. Эти линзы уменьшают массу очков, что особенно важно при коррекции аметропии высокой степени. Также они не разбиваются, поэтому им оказывается предпочтение при использовании у детей. Однако пластиковые линзы менее устойчивы к царапинам, чем стеклянные.

2. Поглощающие (абсорбирующие) линзы. Эти линзы показаны пациентам с повышенной чувствительностью к яркому свету. Однако использование таких очков водителями в вечернее и в ночное время опасно, т.к. приводит к снижению остроты зрения за счет поглощения более 20% случайных световых вспышек.

3. Фотохроматические линзы. Эти линзы затемняются в ответ на интенсивный ультрафиолетовый свет. Степень затемнения и скорость изменений зависят от температуры окружающей среды (линзы становятся темнее в холоде, чем в тепле). Переход к светлому состоянию происходит медленнее при низкой температуре и гораздо быстрее — при высокой. Разброс затемнения составляет 15-50%, а в некоторых случаях — 30-65%.

Фотохроматические линзы могут создавать проблемы пациентам, находящимся за рулем. В теплом салоне автомобиля при закрытых дверях уровень ультрафиолетового освещения низкий. В этих условиях линзы затемняются незначительно. При въезде в туннель также отмечается нежелательная, но уже обратная ситуация, связанная с медленным осветлением затемненных линз.

4. Линзы с покрытиями. С целью уменьшить поверхностное отражение света на переднюю и заднюю поверхность линзы может быть нанесен очень тонкий слой фторида магния.

ж) Субъективное исследование рефракции при подборе очков. В то время как пациент смотрит на таблицу оптотипов, врач устанавливает различные комбинации линз перед его глазом. Пациент должен определить, какая из двух линз дает более отчетливое изображение. Эту линзу затем сравнивают со следующей. Такой простой метод позволяет подобрать оптимальную коррекцию. Перед субъективным исследованием остроты зрения целесообразно провести объективную оценку рефракции. Исследование можно проводить с помощью специального набора линз или фороптера, в котором линзы переставляются перед глазами пациента автоматически. Исследование состоит из трех этапов.

• Исследование рефракции каждого глаза. Рефракция определяется для каждого глаза по отдельности. При коррекции миопии выбирают наименьшую отрицательную линзу, при коррекции гиперметропии — наибольшую положительную линзу, дающую отчетливое изображение. Для оценки правильности подбора коррекции используют дуохромный (красно-зеленый хроматический аберрационный) тест. Суть его заключается в том, что пациент сравнивает оптотипы на зеленом и красном фоне. При правильном подборе линз изображение четко сфокусировано на сетчатке и оптотипы на зеленом и красном фоне выглядят одинаково четко.

• Исследование рефракции обоих глаз. Цель этого этапа состоит в достижении комфорта при бинокулярном зрении (зрительный баланс между двумя глазами).

• Исследование рефракции вблизи. На этом последнем этапе определяют остроту зрения пациента вблизи и, при необходимости, подбирают пресбиопическую коррекцию. Во внимание следует принимать привычки пациента при чтении и другой работе вблизи.

Полученные данные заносят в специальную форму рецепта на очки. Вертексное расстояние, на котором проводилось исследование рефракции, также является важным параметром для специалиста, занимающегося подбором очков. Оно измеряется от задней поверхности тестовой линзы до передней поверхности роговицы. Если в изготовленных очках вертексное расстояние будет другим, необходимо изменить силу линз соответствующим образом. Оптические свойства очковых линз зависят от расстояния до глаза.

Для оптимальной центровки очков необходимо знать межзрачковое расстояние пациента. Оптический центр линзы должен находиться напротив зрачка. Неправильно центрированная линза вызывает астенопические жалобы, например головную боль или чувство жжения в глазах.

В целях раннего выявления глаукомы всем пациентам старше 40 лет, обратившимся для подбора очков, необходимо измерять внутриглазное давление.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Контактные линзы для коррекции аномалий рефракции"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.1.2021