Неинфекционный конъюнктивит - варианты

В таблице ниже представлен обзор этиологических факторов, симптомов и методов лечения неинфекционных конъюнктивитов.

а) Острый конъюнктивит обычно развивается вследствие воздействия раздражающих факторов внешней среды или на фоне синдрома «сухого глаза» (сухой конъюнктивит). Заболевание протекает с выраженной симптоматикой, однако имеет благоприятный прогноз. Острый неинфекционный конъюнктивит характеризуется ощущением инородного тела, покраснением глаза, слезотечением. Лечебная тактика заключается в устранении раздражающего фактора и проведении симптоматической терапии.

Такой конъюнктивит необходимо дифференцировать от группы аллергических конъюнктивитов, отличающихся сезонным характером появления симптомов и частым сочетанным поражением слизистой оболочки полости носа. В качестве примера можно привести аллергический (сенная лихорадка) и весенний конъюнктивит. При гигантоклеточном папиллярном (сосочковом) конъюнктивите пусковым фактором является раздражение конъюнктивы инородным телом (например, жесткими или мягкими контактными линзами). Кроме того, имеет значение воздействие микроорганизмов, например, при инфицировании контактных линз.

Фликтенулезный кератоконъюнктивит развивается как отсроченная аллергическая реакция на бактериальную флору и токсины (например, в результате воспаления, вызванного стафилококками). Заболевание чаще встречается у лиц с атопией, провоцирующим фактором является низкий уровень личной гигиены.

В случае аллергического конъюнктивита основным направлением лечебной тактики является исключение контакта с аллергеном. В качестве профилактической меры возможна специфическая десенсибилизация после аллергологического исследования. При наличии симптомов заболевания показано достаточно длительное применение глазных капель, содержащих кромогликоевую кислоту, лодоксамида, олопатадина, азеластина, антазолина, левокабастина, предотвращающих дегрануляцию тучных клеток. Лечение острого аллергического конъюнктивита включает применение холодных компрессов, препаратов искусственной слезы, тетризолина или нафазолина, при необходимости — кортикостероидов в каплях (флуорометолон).

б) Синдромы сочетанного поражения глаз и слизистых оболочек, такие как синдром Стивенса—Джонсона (мультиформная эритема), синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз) и пемфигоид глаза (прогрессирующее слущивание эпителия конъюнктивы), связаны со сложным взаимодействием токсических и иммунных механизмов.

Заболевания этой группы протекают крайне тяжело, лечебные мероприятия недостаточно эффективны, прогноз для зрения неблагоприятный.

в) Симптомы раздражения конъюнктивы могут отмечаться при таких заболеваниях, как болезнь Грейвса, подагра, розацеа, нейродермит, мультиформная эритема, синдром Шегрена, синдром Рейтера (триада: конъюнктивит или иридоциклит, уретрит, полиартрит).

г) Синдром Парино включает гранулематозный конъюнктивит, как правило односторонний, протекающий с увеличением околоушных и поднижнечелюстных лимфоузлов. Заболевание может иметь разнообразную этиологию и встречается при туберкулезе, сифилисе, вирусной, бактериальной, грибковой или паразитарной инфекциях. Диагностическая биопсия гранулемы является одновременно лечебным мероприятием. Лечебная тактика зависит от этиологии заболевания.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Опухоли конъюнктивы - варианты"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 10.9.2020