Прогноз инсульта у детей. Способность к обучению
У детей, перенесших инсульт, возможны задержка развития, нарушение восприятия из-за снижения зрения и (или) дезорганизации движений, особенности поведения, что вместе взятое требует специального образования.
Среди 116 детей с инсультом, прошедших в течение 15,5 лет через госпиталь Сент-Луис, общая смертность составила 28%, причем смертность больных с кровоизлиянием — 40%, а с окклюзией сосудов 19%. В указанное число больных включены дети, у которых инсульт развился на фоне гематологических или раковых заболеваний, они умирали не только от инсульта.
В катамнезе прослежен 41 ребенок с приобретенным гемипарезом; в 16 случаях доказано поражение сосудов мозга, проявившееся судорогами в возрасте до 2 лет и прогностически самое неблагоприятное. Почти у всех детей с судорогами и гемипарезом в последующем развились выраженные двигательные нарушения и почти все страдали эпилепсией.
Дети с гемипарезом, не сопровождавшимся вначале судорогами, как правило, были старше 2 лет. Эпилепсия развилась только у 20%) из них, но у 50% отмечены стойкие двигательные нарушения.
При тромбозе и эмболии прогноз обычно определяется заболеванием, лежащим в их основе. Еще одним прогностическим критерием служат данные ангиографии. Прогностически неблагоприятна и часто ассоциируется с повторными инсультами окклюзия базальных сосудов с телеангиэктазиями; у выживших взрослых больных высока вероятность кровоизлияния.
Если поражение сосудов одностороннее и не сопровождается развитием телеангиэктазий, прогноз благоприятный, для больных с окклюзией мелких ветвей — отличный.
У больных с внутричерепным кровоизлиянием прогноз определяется его локализацией и протяженностью поражения мозга. В случае разрыва аневризмы смертность достигает 50% уже при первом кровотечении. Частота повторных кровотечений при артериовенозных аномалиях невелика, но каждое кровотечение не обходится без остаточных неврологических нарушений.
Для улучшения прогноза необходимы полное обследование и соответствующая его результатам поддерживающая терапия.
С целью профилактики еще более глубоких неврологических последствий показаны лечение движениями и противосудорожными препаратами, а также коррекция психики и поведения, специальное обучение.
- Читать "Атаксия у детей: клиника, причины"
Оглавление темы "Детская неврология":- Течение инсульта у детей. Прогноз
- Диагностика инсульта у детей. Методы обследования
- Ангиография в диагностике инсульта у детей. Возможности
- Электроэнцефалография, люмбальная пункция в диагностике инсульта у детей. Возможности
- Лечение инсульта у детей. Рекомендации
- Хирургическое лечение инсульта у детей. Рекомендации
- Профилактика повторного инсульта у детей. Рекомендации по дозе аспирина
- Прогноз инсульта у детей. Способность к обучению
- Атаксия у детей: клиника, причины
- Острая мозжечковая атаксия у детей: клиника, причины, дифференциация