Причины энцефалита у детей. Возбудители
Вирусы и другие микроорганизмы, вызывающие синдром негнойного менингита, могут также послужить причиной тяжелого поражения ЦНС, часто называемого менингоэнцефалитом, энцефалитом или энцефаломиелитом.
Провести четкую границу между клиникой негнойного (асептического) менингита и энцефалита не всегда легко и часто ею служат условные клинические симптомы. Мы, например, дифференцируем эти клинические состояния по уровню сознания. Клинические проявления энцефалита у детей неспецифичны.
Симптомы могут появиться внезапно или развиваются постепенно. В первом случае начальными жалобами чаще являются повышение температуры тела, головная боль, тошнота, рвота; возможны также ригидность затылка и фотофобия, что зависит от степени воспалительного поражения оболочек мозга.
В случае постепенного начала болезнь проявляется изменением поведения, темперамента, ритма сна, появлением галлюцинаций, фобий и кошмаров. По мере прогрсссирования патологического процесса развиваются возбудимость, беспокойство, дезориентация, спутанность сознания, ступор и, наконец, кома.
В числе очаговых неврологических нарушений возможны афазия, гемипарез, гемиплегия, атаксия и парезы мышц, иннервируемых черепными нервами. Альтернирующее сознание, судороги и очаговые неврологические симптомы указывают на поражение паренхимы мозга.
Этиологически энцефалиты бывают самыми разнообразными. Часто возбудителями служат вирус простого герпеса, арбовирус, вирусы западного и восточного клещевого, калифорнийского энцефалитов, а также энцефалита Сент-Луис.
Более редкими — энтеровирусы (Коксаки и ECHO), вирусы эпидемического паротита, Эпштейна — Барр, болезни кошачьих царапин, Ласса, бешенства, пятнистой лихорадки скалистых гор; цитомегаловирус, аденовирус, токсоплазмы, амебы, тифозные палочки, бруцеллы, бледные спирохеты, лептоспиры, палочки Коха, криптококки, гистоплазмы, малярийные плазмодии. Постинфекционные энцефалиты характерны для кори, гриппа, ветряной оспы, вакцинии, краснухи, герпеса, микоплазменной пневмонии и вируса Эпштейна — Барр, послепрививочные — для коклюшной и антирабической (утиные эмбрионы) вакцин.
Многие из перечисленных факторов могут послужить также причиной негнойного, или асептического менингита. Представленный перечень, безусловно, неполный, поскольку в США 50% случаев острого энцефалита причина остается невыясненной. Осматривая больного с подозрением на энцефалит, врач должен в первую очередь дифференцировать его от других энцефалопатии. Для острой энцефалопатии характерны нарушение сознания в отсутствие плеоцитоза в СМЖ и лихорадки.
- Вернуться в оглавление раздела "неврология"
Оглавление темы "Инфекции нервной системы у детей":- Доброкачественное пароксизмальное головокружение у детей: клиника, диагностика
- Атаксия при метаболических нарушениях и отравлениях: клиника, диагностика
- Алгоритм действий при подозрении бактериального менингита у ребенка. Рекомендации
- Дополнительное обследование при бактериальном менингите у ребенка. Рекомендации
- Выбор антибиотика при бактериальном менингите у ребенка. Рекомендации
- Симптоматическая терапия при бактериальном менингите у ребенка. Рекомендации
- Осложнения бактериального менингита у детей. Тактика
- Тактика при негнойном (асептическом) менингите у детей. Рекомендации
- Причины лимфоцитоза спинномозговой жидкости (СМЖ) у новорожденных. Тактика
- Причины энцефалита у детей. Возбудители