Акушерские параличи - общее название группы нарушений двигательной функции верхних конечностей, связанных с интранатальным повреждением периферического мотонейрона.

В зависимости от степени выраженности акушерской травмы различают парезы (ослабление произвольных движений вследствие поражения различных двигательных отделов нервной системы) или параличи (выпадение произвольных движений вследствие поражения различных двигательных отделов нервной системы).

Паралич Эрба-Дюшенна проксимальный (верхний паралич плечевого сплетения). Уровень поражения С5-С6. Самая частая форма акушерского паралича (вялый паралич проксимального отдела руки). В подавлящем большинстве случаев носит односторонний характер.

Характерны мышечная слабость руки и специфическое ее положение, связанное с поражением дельтовидной, надостной, подостной, двуглавой и плечелучевой мышц: отведение и ротация плеча внутрь, экстензия локтевого сустава, пронация предплечья и иногда сгибание кисти. Рефлексы с двуглавой мышцы плеча отсутствуют или существенно снижены; рефлекс Моро также глубоко супрессирован.

У части пациентов нарушения дыхания могут сопутствовать поражению сегмента С4. Снижение или потеря кожной чувствительности в области дельтовидной мышцы отмечается редко.

Диагноз устанавливается по характерному положению пораженной руки, отсутствию в ней произвольных движений и рефлексов; рентгенологическое исследование проводят в сомнительных случаях. В целях дифференциальной диагностики с другими видами патологии в ряде случаев осуществляют исследование СМЖ. Проведение ЭНМГ-исследования позволяет уточнить объем поражения.

Паралич Эрба-Дюшенна протекает более благоприятно, чем другие виды акушерских параличей; при нем иногда возможно полное восстановление функций пораженной конечности.

Комплексное лечение акушерского паралича проводится с первых дней жизни. Терапевтическая стратегия при этом направлена на следующие моменты:
1) ликвидация отека;
2) устранение компрессии;
3) улучшение трофики и кровообращения нервной ткани;
4) восстановление нервно-мышечной проводимости.

Из медикаментозных средств широко применяются дибазол, прозерин, АТФ, препараты ноотропного действия, витамины группы В. Примерно со 2-й недели жизни проводится соответствующая ортопедическая коррекция (корригирующая фиксация пораженной конечности на отводящей шине, специальные укладки), профилактика формирования контрактур в пораженной конечности. В дальнейшем пациентам показаны лечебный массаж, ЛФК, различные виды физиотерапии (СМТ, электрофорез, иглорефлексотерапия и др.).

- Читать "Паралич Дежерина-Клюмпке - клиника, диагностика, лечение"

1. Паралич Эрба-Дюшенна - клиника, диагностика, лечение
2. Паралич Дежерина-Клюмпке - клиника, диагностика, лечение
3. Общий паралич плечевого сплетения - клиника, диагностика, лечение
4. Паралич лицевого нерва у новорожденных - клиника, диагностика, лечение
5. Травмы и повреждения нервов у новорожденных - клиника, диагностика, лечение
6. Внутрижелудочковые кровоизлияния гипоксического генеза у новорожденных - клиника, диагностика, лечение
7. Субарахноидальное кровоизлияние (САК) гипоксического генеза у новорожденных - клиника, диагностика, лечение
8. Паренхиматозные кровоизлияния гипоксического генеза у новорожденных - клиника, диагностика, лечение
9. Эпидуральные кровоизлияния (экстрадуральные) у новорожденных - клиника, диагностика, лечение
10. Субдуральные кровоизлияния в результате родовой травмы - клиника, диагностика, лечение