Применение ганцикловира у новорожденных

Применение ганцикловира у новорожденных

Ганцикловир (Ganciclovir) - противовирусный препарат для внутривенного (капельного) и орального применения. Его эффект обусловлен образованием ганцикловиртрифосфата в клетках, пораженных вирусом. Ганцикловиртрифосфат тормозит синтез вирусной ДНК в результате двух механизмов:
1) конкурентное игибирование ДНК-полимеразы;
2) прямое включение в вирусную ДНК (с прекращением ее элонгации).

Ганцикловир обладает противовирусной активностью в отношении ЦМВ, Herpes simplex типов 1 и 2, вирусов Эпштейна-Барр и гепатита В. Ганцикловир усиливает эффективность гипериммунного у-глобулина.

Противовирусные препараты нашли применение в детской неврологии в различных клинических ситуациях. В частности, в литературе представлен положительный опыт применения противовирусных препаратов при герпес-ассоциированных нейроинфекциях. Имеются веские основания считать герпесвирусы основными этиологическими патогенами, приводящими к развитию заболеваний ЦНС.

Ганцикловир гораздо токсичнее ацикловира и его аналогов.

Показания ганцикловира. ЦМВИ (с ретинитом) у детей с иммунодефицитом. Как и ацикловир, ганцикловир может использоваться в терапии ЦМВИ.

Противопоказания ганцикловира. Гиперчувствительность к компонентам препарата, аллергические реакции, нейтропения, тромбоцитопения.
Официально ганцикловир не показан к применению у детей в возрасте до 12 лет, хотя известны многочисленные случаи его использования в периоде новорожденности и на протяжении первых месяцев жизни (данные литературы).

Побочные эффекты ганцикловира. Чрезвычайно многочисленны. Лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, анемия, панцитопения, лихорадка, озноб, кожные высыпания, гипогликемия, гематурия, повышение в плазме крови содержания креатинина и мочевины, а также показателей функциональных проб печени; тошнота, рвота, сухость во рту, изъязвления слизистой оболочки ротовой полости, диспепсия, дисфагия, диарея, анорексия, абдоминальные боли, желудочно-кишечные кровотечения, отеки, слабость, сердечная аритмия, сонливость, атаксия, парестезии, тремор, кома, учащение мочеиспускания, миастения, миалгии, нарушения вкуса и зрения, снижение слуха, алопеция, усиление потоотделения, местное воспаление, тромбофлебит глубоких вен и др.

Предостережения. Использование ганцикловира у детей первых месяцев жизни возможно только в тех случаях, когда предполагаемый эффект от применения препарата превышает потенциальный риск. Внутривенно препарат необходимо вводить медленно (не менее чем за 1 ). Биодоступность ганцикловира при приеме внутрь очень низка (всего 5-9%).
При применении ганцикловира необходимо регулярно контролировать картину крови, проводя коррекцию дозы препарата по мере необходимости.

Взаимодействие. Концентрация ганцикловира в сыворотке крови индуцируется циклоспорином и амфотерицином В.

Дозы и применение. Детям рекомендуется вводить по 5 мг/кг каждые 12 ч (в течение 2-3 нед). С профилактической целью препарат используется (внутривенно) по 5-6 мг/кг в сутки в течение 3 мес (можно вводить 5 дней в неделю с 2-дневными интервалами); внутрь - по 1,0 г каждые 8 ч (во время еды) в течение 3 мес.

Цимевен* (США). Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий (флаконы), 0,5 г. Интерфероны (ИФН). Эта группа противовирусных средств включает препараты природных ИФН (ИФН-а) и рекомбинатных ИФН (ИФН-а-2, ИФН-а-2а, ИФН-а-2b, кипферон). Из них в периоде новорожденности могут использоваться отдельные препараты ИФН-а и ИФН-а-2b. Препараты интерферона бета (ИФН-b) и интерферона гамма (ИФН-у), а также препараты пэгинтерферонов и индукторы ИФН (синтетические и природные) в неонатальном периоде не применяются.

- Читать "Применение интерферонов (ИФН) у новорожденных - показания, противопоказания"

Оглавление темы "Лекарства для лечения новорожденных":