Применение ванкомицина у новорожденных

Применение ванкомицина у новорожденных

Гликопептиды - обладают бактерицидной активностью в отношении аэробных и анаэробных грамположительных бактерий (на энтерококки они действуют бактериостатически).

Гликопептиды применяются при тяжелых инфекциях (включая нейроинфекции), вызванных полирезистентной грамположительной кокковой флорой, включая MRSA, энтерококки и пенициллинрезистентные пневмококки.
При лечении новорожденных применяется единственный представитель антибиотиков-гликопептидов - препарат ванкомицин.

Ванкомицин (Vankomycin) - мощный антибиотик из группы трициклических гликопептидов, выделенный из Amycolatopsis orientalis. Механизм бактерицидного действия препарата обусловлен преимущественно ингибированием биосинтеза клеточной стенки; в дополнение к этому ванкомицин способен изменять проницаемость клеточной мембраны бактерий и синтез РНК. Перекрестная устойчивость между ванкомицином и антибиотиками других классов отсутствует.
При внутривенном введении хорошо распределяется в организме, проникает через ГЭБ при воспалении мозговых оболочек. Препарат хорошо выводится почками в неизмененном виде.

Показания ванкомицина. Инфекции, вызванные MRSA и/или коагулазаотрицательными стафилококками: менингит, сепсис, эндокардит, инфекции костей и суставов, а также кожи и мягких тканей; непереносимость или рефрактерность к лечению другими антибактериальными средствами, включая пенициллины или цефалоспорины.

Противопоказания ванкомицина. Гиперчувствительность, неврит слухового нерва, почечная недостаточность.

Побочные эффекты ванкомицина. Ототоксические эффекты (транзиторные и перманентные), головокружение, снижение АД, шок, тошнота, рвота, псевдомемранозный колит (редко), агранулоцитоз, эозинофилия, нейтропения, тромбоцитопения, нарушение функции почек (нефротоксичность), аллергические реакции, синдром «красной шеи» (покраснение верхней части тела). Во время или вскоре после слишком быстрой инфузии препарата у детей могут развиться анафилактоидные реакции.

Предостережения. Ванкомицин назначают с осторожностью при нарушении слуха. При назначении препарата новорожденным желателен контроль концентрации ванкомицина в сыворотке крови.

Взаимодействие ванкомицина. При одновременном или последовательном введении/применении других потенциально ото- и/или нефротоксичных ЛС (аминогликозиды, амфотерицин В, петлевые диуретики и т.д.) необходим тщательный контроль за возможным развитием указанных симптомов. Холестерамин снижает активность ванкомицина.

Дозы и применение ванкомицина. Препарат применяется внутривенно (внутримышечно не вводят). В периоде новорожденности: детям в возрасте до 7 дней — инфузия сначала 15 мг/кг, затем 10 мг/кг каждые 12 ч; пациентам 1-4 нед — сначала 15 мг/кг, затем 10 мг/кг каждые 8 ч. Детям старше 1 мес — 40 мг/кг в сутки (<2 г/сут); при менингите (60 мг/кг в сутки, <4 г/сут) в 2-4 введения — внутривенно капельно.

Ванкомицин-Тева (Венгрия). Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий (флаконы), 0,5 и 1,0 г.
Ванкоцин (Греция). Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий (флаконы), 0,5 и 1,0 г.
Эдицин (Словения). Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий (флаконы), 0,5 и 1,0 г.
Ванкорус (Россия). Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий (флаконы), 0,5 и 1,0 г.

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"

Оглавление темы "Лекарства для лечения новорожденных":