Применение эритромицина и сумамеда у новорожденных
Макролиды - антибактериальные средства, обладающие выраженным бактериостатическим действием. В молекуле макролидов содержится макроциклическое лактонное кольцо.
Макролиды преимущественно активны в отношении грамположительной кокковой флоры (кроме MRSA и энтерококков), а также внутриклеточных возбудителей (хламидии, микоплазмы, легионеллы, кампилобактеры).
Грамотрицательные микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae (P. aeruginosa и В. fragilis) к макролидам резистентны.
Макролиды удовлетворительно всасываются при пероральном приеме (хотя пища снижает их биодоступность) и распределяются во многих тканях и секретах (плохо проникают через ГЭБ); создают высокие тканевые и внутриклеточные концентрации.
Многие антибиотики, представляющие группу макролидов, в лечении новорожденных не применяются: рокситромицин (рулид) - до 2 мес, азитромицин - до 6 мес, спирамицин (ровамицин) - до 12 мес. Препарат эритромицин в неонатальном используется ограниченно (только по прямым показаниям и при условии предоставления родителями письменного иноформированного согласия).
Эритромицин (Erythromycin) - первый антибиотик из класса макролидов. Впервые получен в 1952 году из почвенного гриба Streptomyces erythraeus. По спектру антибактериального действия эритромицин близок к пенициллинам.
Обладает антибактериальным эффектом в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов (стафилококки, пневмококки, стрептококки, менингококки, гонококки), а также грамположительных бактерий, бруцелл, риккетсий и т.д.
Показания эритромицина. Фарингит, пневмония, инфекции кожи и мягких тканей, инфекции ротовой полости, хламидиоз, уреаплазмоз, кампилобактериоз, легионеллез и т.д. Препарат выбора при легионеллезе.
Противопоказания эритромицина. Гиперчувствительность, значительное снижение слуха.
По аннотации к противопоказаниям к применению относится период новорожденности (1-й месяц жизни); поэтому в случае необходимости эритромицин используется по принципу «off-label» — с получением информированного согласия родителей ребенка.
Побочные эффекты эритромицина. Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, аллергические реакции, повышение активности АЛТ и ACT, холестаз, желтуха.
Предостережения. С осторожностью эритромицин применяется при почечной или печеночной недостаточности, сердечной аритмии и удлинении интервала QT на ЭКГ.
Взаимодействие эритромицина. При одновременном применении эритромицина со стрептомицином, тетра-циклинами и сульфаниламидами наблюдается усиление действия препарата.
Дозы и применение. При пероральном приеме детям в возрасте до 4 мес — 40 мг/кг в сутки (в 3-4 приема). При тяжелых инфекциях дозу препарата можно удвоить.
При внутривенном введении эритромицин назначают по 20-30 (до 50) мг/кг в сутки (2-4 раза в сутки).
Эритромицин*, эритромицина фосфат* (Россия). Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций (флаконы), 0,05; 0,1 и 0,2 г; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1; 0,25 и 0,5 г.
Популярный антибактериальный препарат азитромицин (сумамед*), относящийся к азалидам, но по основным свойствам сходный с макролидами, не применяется до 6-месячного возраста (оральная форма препарата).
- Читать "Применение бензилпенициллина у новорожденных - показания, противопоказания"
Оглавление темы "Антибиотики в лечении новорожденных":- Применение карбопенемов у новорожденных - показания, противопоказания
- Применение линкомицина у новорожденных - показания, противопоказания
- Применение клиндомицина у новорожденных - показания, противопоказания
- Применение эритромицина и сумамеда у новорожденных - показания, противопоказания
- Применение бензилпенициллина у новорожденных - показания, противопоказания
- Применение феноксиметилпенициллина у новорожденных - показания, противопоказания
- Применение ампициллина у новорожденных - показания, противопоказания
- Применение оксацилллина у новорожденных - показания, противопоказания
- Применение амоксициллина у новорожденных - показания, противопоказания
- Применение амоксиклава (аугментина) у новорожденных - показания, противопоказания