Наиболее высокая распространенность, т.е. количество одновременно наблюдаемых пациентов с данным заболеванием по отношению ко всему населению, регистрируется в Северной и Центральной Европе, России, Южной Канаде, северной части США. Новой Зеландии и юго-восточной части Австралии.

Распространенность рассеянного склероза в этих странах составляет 30— 110 случаев на 100 000 жителей. В других регионах эта Цифра ниже 5 на 100 000 населения. Заболеваемость, т.е. количество вновь выявленных пациентов, составляет 4-6 случаев на 100 000 жителей в год.

В этнически смешанных популяциях особенно высок риск развития заболевания у лиц, принадлежащих к европеоидной расе и являющихся выходцами из Европы. Если человек иммигрирует в регион с более низкими показателями заболеваемости, он может «перенести» с собой повышенныи риск, если переселяется в возрасте старше 15 лет.

Напротив, при иммиграции в регион с более высокой заболеваемостью риск заболевания увеличивается лишь для переселенцев моложе 15 лет. В Швейцарии и Германии рассеянный склероз выявляют в 1 % всех патологоана-томических исследований, причем его частота в последние десятилетия увеличилась. На Фарерских островах до 1939 г. не было зарегистрировано ни одного случая заболевания.

После оккупации островов британскими войсками во время Второй мировой войны между 1943 и 1960 годами было выявлено 24 случая. Семейные случаи наблюдаются с различной частотой (от 3 до 12%). Все же следует считать, что риск заболевания рассеянным склерозом при его наличии у родителей, братьев или сестер увеличивается в 15 раз.

Клиника рассеянного склероза

В 1/3 случаев заболевание дебютирует в молодом возрасте. Однако известны случаи начала рассеянного склероза у пожилых и детей. У 60% больных наблюдаются повторяющиеся в течение многих лет обострения (рецидивы). Каждое обострение продолжается обычно несколько недель. Они могут повторяться через варьирующие временные интервалы.

При этом зачастую происходит поражение разных отделов спинного мозга в связи с этим следующие друг за другом обострения могут проявляться различными клиническими признаками. Эти симптомы, по крайней мерс в начале заболевания, обычно полностью или частично регрессируют (рецидивирующе-ремиттирующее течение).

Впоследствии обострения сопровождаю гея накоплением остаточного дефекта (прогредиентно-рецидивирующее течение). На поздних стадиях заболевания обострения и ремиссии становятся неразличимыми на фоне неуклонного прогрессирования симптомов, особенно спастических парезов (вторично прогрессирующее течение). У пациентов с этим типом течения выявляются иные параметры ЦСЖ, чем при рецидиоирующе-ремиттирующем течении.

Наряду с этими, наиболее частыми, вариантами течения возможна такая форма течения, при которой частые обострения в течение нескольких месяцев или лет приводят к тяжелой инвалидизации вследствие «накопления» (кумуляции) остаточного дефекта . Встречается также доброкачественное течение, при котором клинические проявления остаются умеренными даже спустя десятилетия после начала заболевания. Наконец, выделяют первично прогрессирующее течение без обострений и ремиссий, которое наиболее часто наблюдается в случае начала заболевания после 50 лет.

Возможно также изолированное поражение спинного мозга (так называемая «спинальная форма»). Прогноз тем менее благоприятен, чем быстрее пациент достигает оценки 8 баллов по шкале Куртцке и чем больше различных систем оказываются пораженными одновременно. Наиболее характерные для рассеянного склероза клинические проявления — регробульбарный неврит, межъядерная офтальмоплегия, нистагм, мозжечковая атаксия, интенционный тремор, спастический парапарез, спастико-атактическос нарушение ходьбы — более подробно описаны ниже.
Количественная оценка симптомов и связанного с ними ограничения жизнедеятельности больного проводится по шкале Куртке.

- Читать далее "Глазные симптомы рассеянного склероза. Ретробульбарный неврит"