Облигатные критерии:
• Нарушения памяти: расстройство памяти на недавние события выражено в большей степени, тогда как память на отдаленные события может сохраняться вплоть до поздних стадий заболевания.
• Изменения личности: проявляются в неадекватном, дурашливом, бестактном поведении, обеднении круга интересов, недостаточной настойчивости при выполнении заданий, снижении критики, иногда также переоценке собственной личности и утрате чувства дистанции, аффективной лабильности, тревожности, появлении депрессивно-ипохондрических и параноидных черт.

Нарушение абстрактного мышления, способности к суждению, речи, деятельности, познаванию и восприятию: эти расстройства можно выявить уже па этапе сбора анамнеза, когда выясняется, что пациент не способен оценить свое финансовое положение, справиться с интеллектуальными требованиями в рамках своей профессии, не обучается ничему новому, плохо ориентируется в незнакомом месте или утрачивает ощущение времени.

При нейропсихологичtском исследовании выявляются нарушения высших когнитивных функций и признаки афазии, алексии, аграфии, апраксии, агнозии, расстройства пространственной ориентации. На начальных стадиях деменции нарушения отдельных функций могут быть незаметными. Проявления афазии могут быть ограничены, например, изолированной аномией или отдельными парафазиями, однако такие пациенты плохо выполняют задания на перечисление слов или написание текста.

Неврологические симптомы при деменции

Неврологические проявления наблюдаются часто, но не являются обязательным признаком. В развернутой стадии заболевания происходит растормаживание ряда примитивных рефлексов: надбровного, сосательного, хоботкового, нухоцефального (ретракция головы при постукивании по затылку), ладонно-подбородочного, хватательного, которые указывают на диффузное поражение лобных долей.

Нарушение двигательных функции может быть представлено особенной позой (как при паркинсонизме), замедленностью движений, ригидностью, атаксией, тремором, хореоатетозом, спастичностыо или параличами с одной или обеих сторон. Речь может быть гипофоиичной или дизартричной.

Деменция коркового и подкоркового типа

Деменцию подразделяют на корковую, подкорковую и смешанную. Наиболее четкий отличительный признак — двигательные расстройства, которые выражены при деменции подкоркового типа, тогда как при корковой деменции они отсутствуют и мог появляться лишь на поздних стадиях заболевания. Больные с подкорковой деменнией производят впечатление апатичных, депрессивных, тогда как при деменции коркового типа наблюдаются эйфория и аффективная расторможенность.

При корковой деменции нарушение функций речи, праксиса и пространственной ориентации выражено в большей степени, чем при подкорковой. Расстройства памяти при подкорковой деменции скорее вызваны дефицитом актуализации информации, чем ее запоминания.

Типичным примером деменции коркового типа служит болезнь Альцгеймера, подкорковой деменции — прогрессирующий надъядерный паралич.

- Читать далее "Умственная отсталость и деменция. Диагностика деменции"