В реальных клинических условиях объекты, для определения локализации которых необходимо произвести стереотаксические расчеты, как правило, больше в объеме, чем упомянутые выше (6 — 7 мм3), что сопровождается улучшением разрешения по плотности. Иными словами, могут быть визуализованы и «рассчитаны» в системе координат стереотаксического аппарата также и те патологические процессы, которые сопровождаются незначительными изменепиями плотпости при КТ и плохо реагируют на «усиление» после внутривенного введения контрастного вещества. Однако наиболее широко в клинической практике стереотаксическую КТ применяют для расчета мишеней при биопсии. Этот метод был применен для терапевтических пункций и аспирации внутричерепных гематом и абсцессов, а также использован в сочетании с криодеструкцией [Каидель И. Э. и др., 1981; Conway L., 1973], лазерным облучением [Kelly P., Alker G., 1980] и интерстициальной радиотерапией [Mimdinger F. et al., 1978; Kelly P. et al., 1978]. Стереогаксическпй КТ-подход к небольшим глубинным опухолям с последующим удалением их методом микрохирургии использовали С. Shelden и соавт. (1980).

В Каролинском университете для точного определения локализации процесса в нолостп черепа используют комплекс методик (гамма-энцефалография, сершшая селективная церебральная ангиография, нозитропная эмиссионная компьютерная томография, КТ, краниография), применяя стереотаксический аппарат Лекселля, а затем осуществляют лечение с помощью установок Лекселля.

В состав последпей входят: операционная система аппарата Лекселля, установка для стереотакспческой гамма-терапии и линейный ускоритель. Этот комплекс авторы прнмепяют у больных с иноперабельными артериовепозными апевризмами и опухолями, в частности для их биопсии [Greitz et al., 1980]. Имеются также сообщения о применении стереотакспческой КТ для расчета мишеней нри классических функциональных операциях [Brown R., 1979; Colombo F. et al, 1981].

Таким образом, совместное применение КТ и стереотаксического метода в нейрохирургической клинике является точным и надежным способом расчета координат практически для любого внутричерепного патологического процесса, открывающим новые перспективы в диагностике и лечении нейрохирургических больных.

КТ при черепно-мозговых травмах

Обследовано 196 больных в возрасте от 5 мес до 76 лет. Преобладали больные с закрытой тяжелой и средней степени тяжести черепно-мозговой травмой. У большинства больных при люмбальной пункции определялось субарахноидальное кровоизлияние. Переломы костей черепа выявлены у 113 больных, из них переломы костей основания черепа — у 25 и вдавленные переломы — у 15 больных.

У 102 больных КТ производили однократно, у остальных — в динамике до 6 раз в зависимости от течения болезнп. Для получения исчерпывающей информации па компьютерных томограммах последовательно изучали мягкие покровы головы, кости черепа, эпидуральные, субдуралъные и субарахноидальные пространства, вещество мозга и желудочковую систему. Для уточнения размеров и характера очагов поражения и отека мозга применяли томоденситометрию с различными вариантами математического расчета.

- Читать далее "Переломы черепа на КТ. Внутричерепные кровоизлияния на КТ"