Среднее отклонение попадания в мишени, полученное в эксперименте на черепном фантоме с 14 мишенями в виде 3-миллиметровых пластиковых сфер, составило I мм по всем координатным осям при коллимации в 3 мм. При коллимации в 6 мм соответственно возросли погрешности по оси аппликат (z), составив в среднем 2 мм. Найденные погрешности находятся, таким образом, в пределах разрешающих возможностей используемого нами компьютерного томографа, а метод позволяет выделить в КТ-изображении и достигнуть стереотаксически мишеней с минимальным объемом (5-7 мм3 и отличающихся от окружающих тканей по плотности на 0,5—1%.
Минимальный угол наклона плоскости штатива относительно кольца составляет по оси ординат 5°, по оси абсцисс — 6°. Вычисленные нами погрешности получены при установлении плоскости кольца но лазерному визиру.

Описанный способ стереотакспческой КТ был успешно применен нами при стереотакспческпх биопсиях у больных с глубинными опухолями головного мозга. Вся манипуляция вместе с КТ занимала в среднем около 1,5 ч. Расстояния между двумя верхними светлыми точками по обе стороны от черепа на расчетных срезах соответствуют отрезкам MN на схеме, по которым рассчитывали координату z1. Пересечение осей абсцисс и ординат на срезах соответствует точке о' на схеме, от которой рассчитывали координаты х1 н у1 мишеней.

Очевидно, что укладка головы больного и ориентация в кольце относительно его координатных осой может быть произвольной. Единственным методическим условием, от выполнения которого, помимо разрешающих возможностей КТ, зависит окончательная погрешность в достижении мишеней, является параллельность томографического среза плоскости кольца, — условие, которое легко выполнить при использовании данного способа с помощью светового визира.

Для выбора и расчетов мишеней достаточно одного—двух КТ-срезов. Все расчеты па консоли производят в считанные минуты, за время транспортировки больного в операционную. Контрольные снимки не требуются, и КТ становится единственным рентгенологическим методом исследования, необходимым для операции; сравнительно невелика и общая лучевая нагрузка на больного.

Пользуясь описанным способом, можно рассчитать не только внутричерепные мишени, но и траектории к ним. Рассматривая каждую прямую в системе координат стереотаксического аппарата как серию точек, легко рассчитать координаты и определить до операции место наложения трепанационного отверстия. Пользуясь рядом векторных функций консоли томографа, можно визуализировать проекции траектории на каждый КТ-срез. Таким образом можно произвести расчет нескольких траекторий к мишени, объединить несколько мишеней в одну траекторию и осуществить их визуализацию до операции.
Руководствуясь задачами стереотаксического исследования н анатомическими данными, полученными при изучении КТ-срезов. легче выбрать наиболее оптимальную из этих гипотетических траекторий.

- Читать далее "Мишень для биопсии по КТ. КТ при черепно-мозговых травмах"