Эндокринный экзофтальм, или болезнь Граве, считают аутоиммунным заболеванием, которое имеет шесть стадий течения. Оно характеризуется разной степенью выраженности экзофтальма. нарушениями функции гипофиза и щитовидной железы, при КТ выявляется утолщение одной или нескольких мышц глаза, а в последних стадиях — и зрительного нерва.
Диагностика внутриорбитальных посттравматических гематом и повреждений костей не представляет больших трудностей, поскольку анамнез и клиника заболевания помогают установлению диагноза.

Воспалительные процессы орбиты (абсцесс, гранулема, ксаитома) имеют специфическое течение, почти всегда сопровождаются сопутствующим воспалительным процессом в передних отделах глаза.
У 139 больных были выявлены различные опухоли орбиты. Для глиом зрительного нерва характерны два основных типа изображений на компьютерных томограммах. В первой группе больных опухоль выявлялась в виде утолщения зрительного перва на всем протяжении в полости орбиты от заднего полюса глазного яблока до места вхождения в зрительный канал.

При этом степень утолщения зрительного нерва была различной— от едва определяемой денситометрически до значительной. Для больных второй группы характерно веретенообразное расширение зрительного нерва с небольшим утолщением его в средних отделах орбиты. Это деление опухолей, конечно, условное и не отражает какой-либо специфики глиом зрительного нерва вообще, что подтверждается наблюдениями, в которых у больных с двусторонней глиомой зрительных нервов можно выявить равномерное утолщение зрительного нерва с одной стороны и веретенообразное — с другой.
Плотность глиом зрительных нервов при КТ варьирует в пределах от 25 до 60 ед. H., что приблизительно соответствует плотности нормальных зрительных нервов (35 — 60 ед. Н.).

Следует отметить, что можно четко определить по компьютерной томограмме величину капана зрительного нерва и сравнить ее с величиной канала на противоположной стороне. В то же время сам зрительный нерв, находящийся в канале, и интракраниальная его часть, а также область хиазмы видны недостаточно четко независимо от уровня и окна томоденситометрии.

При дифференциальной диагностике необходимо помнить, что утолщение нерва, обычно незначительное, может быть обусловлено внутричерепной гипертензией с отеком зрительного нерва, острым невритом и тромбозом центральной вены сетчатки.

- Читать далее "Менингиомам оболочек зрительного нерва. Кавернозная гемангиома"