В Институте нейрохирургии стереотаксические расчеты но данным КТ производят с 1979 г. для биопсии глубинных опухолей мозга и ряда других объемных образований. К настоящему времени произведено 34 таких вмешательства у 32 больных. Суть метода стереотаксической КТ, отработаппого в Институте пейрохнрургнн при участии Научно-производственного объединения «Квант» (Москва) [Меликян Л. Г. и др., 1982], заключается в КТ-сканировании с укрепленным па голове больпого стереотаксическим аппаратом. Такая фиксация окончательная н сохраняется па период всей стереотаксической манипуляции. Вся необходимая для рентгенометрических измерений информация имеется на КТ-срезах.
В расчетах можно использовать вычислительные средства томографа в виде целого ряда специальных векторных функций консольной машины.

Такой метод расчетов адаптирован для стереотаксического аппарата Вихерта—Мундингера. Выли сконструированы приспособления к его базовому кольцу для фиксации головы больпого, а также самого кольца к головпому концу стола томографа. Не останавливаясь на деталях этих приспособлений, заметим лишь, что необходимость их применения обусловлена следующими обстоятельствами: 1) диаметр «тоннеля» в штативе томографа меньше диаметра базового кольца; 2) наличие артефактов в изображении, возникающих при сканировании от массивных металлических детален; 3) необходимость использовать фиксацию головы во время операции.

Как и в стандартной модели аппарата, фиксация головы осуществляется за счет четырех винтовых упоров, с использованием местного обезболивания. Артефакты, возникающие при предлагаемом варианте фиксации, удалось уменьшить, изготовив упоры и их профили из сплавов алюминия. Отметим также, что эти металлические детали видны только на нескольких базальпо ориентированных КТ-срезах. Базовое кольцо аппарата устанавливали на томографе с помощью светового визира в плоскости, параллельной плоскости сканирования. В период КТ-нсследовання к базовому кольцу крепят и сканируют вместе с головой больного «эквивалент» координатной системы стереотакспческого аппарата.

Алюминиевые стержни (расположенные пернендикулярно к нулевой плоскости и под углом к ней) хорошо видны на КТ-срезах при соответствующих уровне и ширине «окна» в виде светлых точек по обе стороны от черепа. Площадь этих точек — не более одного—двух матрпчпых элемептов изображения. Измеряя расстояние между этими точками, мы рассчитывали координату по оси аппликат (z1), выстраивали проекцию нулевой оси аппарата на КТ-срез (О1) и определяли координаты мишеней но осям абсцисс (х1) и ординат (у1). Все построения и измерения нроизводнлп с помощью имеющихся программ консоли томографа. Отметим, что при отсутствии этих программ указанные построения и вычисления можно производить на фотоотпечатках, внеся, естественно, поправку на уменьшение изображения. Мишени и траектории к ним моделировали на фантомном приспособлении стереотакспческого аппарата.

Точность метода зависит от разрешающих возможностей используемого компьютерного томографа. Известно, что разрешение но плотности, т. е. контрастное разрешение (КР), и пространственное разрешение (ПР) находятся в следующем соотношении: (КР)2 X (ПР)3 = u(1/Доза X толщина среза),

где u-некая постоянная для каждого томографа величина, варьирующая от 1 до 6. При определенном значении а и постоянной толщине КТ-среза этн соотношения можно выразить графически. На применяемом нами аппарате типа НД-8000 (CGR) минимальный размер стороны одного элемепта изображения равен 1,5 мм, минимальная толщина одного среза — 3 мм. Исходя из соотношения (1), при обычно используемых нами режимах для трубки (120 кВ, 20 мА) КР, возможно, будет иметь ошибку в пределах между 0,5 и 1%. Для применяемой на аппарате НД-8000 стандартной шкалы плотности ± 1000 ед. II. это соответствует 10—20 ед. Н.

- Читать далее "Внутричерепные мишени. Рассчет внутричерепных очагов на КТ"