Невринома (неврилеммома — по классификации ВОЗ) исходит чаще всего из корешка слухового нерва (вестибулярная порция), располагаясь в мостомозжечковом углу, реже — из корешка V нерва (в области гассерова узла) и чрезвычайно редко — из корешков языкоглоточного и блуждающего нервов. Макроскопически она представляет собой хорошо отграниченный узел с гладкой капсулой. Невриномы составляют 6,8—8,7% от всех внутричерепных опухолей [Cushing П., 1932; Ziilcli К., 1975]. По данным Института нейрохирургии (1973—1981), эта опухоль встречается у 7,2% больных.

КТ-диагностике неврином VIII нерва посвящена довольно обширная литература [Davis К. et al., 1977; Scott W. et al., 1977; Robins В., Marshall W., 1978, и др.]. Все авторы указывают па ценность КТ в диагностике неврином слухового нерва. При атом они подчеркивают, что отрицательные результаты КТ еще не исключают наличие опухоли небольших размеров или интракаиаликулярпой локализации. В этих случаях можно обнаружить только деструкцию костей, которая лучше выявляется при обычной томографии со специальными укладками или при исследовании с помощью политомографии.
С помощью КТ в Институте нейрохирургии обследовано 204 больных с невриномами, из них опухоль VIII нерва выявлена у 193, V нерва — у 8 и других нервов — у 3 больных.

КТ-исследование при подозрении на невриному VIII нерва выполняют способом, принятым при образованиях задней черепной ямки: шаг 3 мм, толщина среза 3 мм в области пирамидки височной кости. При небольших невриномах величина шага была 2 мм. У большинства больных (до 73%) при обычной методике КТ плотность неврином была такая же, как и окружающих тканей. В связи с этой особенностью в настоящее время все КТ-исследования при подозрении на певриному проводят только после введения контрастного вещества. Особенности КТ-картины невриномы во многом зависят от величины опухоли.

Невринома размером менее 1 см выявляется с трудом. При этих опухолях вторичные признаки (смещение IV желудочка, перифокальный отек, облитерация, расширение или несимметричное заполнение цистерны задней черепной ямки, особенно моста и мостомозжечкового угла) встречаются довольно редко. Патогномоничным признаком для неврином, в том числе и для опухолей небольшой величины, но располагающихся во внутреннем слуховом проходе, является расширение последнего, что выявляется при соответственной ширине окна. Необходимо отметить, что на этой стадии клинического развития опухоли основными являются данные отопеврологического и рентгенологического обследования (рентгенограммы височных костей по Стенверсу).

В последние годы применение компьютерных томографов с высокой разрешающей способностью, дающих возможность получить тонкие срезы, использование комбинации воздушной цистернографии и КТ позволяет получить изображение неврином слухового нерва менее 1 см в диаметре и диагностировать интраканаликулярное расположенные новообразования. Опухоли размером более 1 см определялись при КТ без затруднения.

- Читать далее "Частота неврином. КТ изображение неврином"