Из опухолеподобных поражений задней черепной ямки чаще всего встречается холестеатома — узловатое образование, состоящее из пластов ороговевших клеток эпидермиса, заключенных в соединительнотканную капсулу. С помощью КТ это поражение в области задней черепной ямки выявлено у 12 больных, причем у 3 опухоль распространялась и на среднюю черепную ямку.

КТ-изображение холестеатомы может быть ошибочно расценено как обусловленное кнстозпым образованием, однако при внимательном изучении компьютерных томограмм можно выявить следующие особенности: 1) объемное образование не имеет таких четких границ, как киста; 2) плотность его ниже плотности воды (0 ед. H.) и равняется — 8—15 ед. Н.

Следует отметить, что одновременно на этих же КТ-срезах можно было выявить и характерные для холестеатом костные разрушения — деструкцию пирамидки височной кости или костей основания черепа. Как и при всяком объемном поражении области задней черепной ямки, при больших холестеатомах наблюдаются дислокационные изменения и гидроцефалия.

Дифференциальная диагностика внутримозговых опухолей задней черепной ямки по данным КТ представляет значительные трудности. В ряде случаев можно лишь предположительно говорить о гистологической природе того пли иного опухолевого поражения, поэтому в заключении нейрорентгеиолог должен высказать мнение о возможных вариантах гистологии опухоли и степени анаплазии.

Главное — установить локализацию и направление роста опухоли (суб- или супрасубтенториалыю), отношение к структурам задней черепной ямки и особенно к стволу мозга, степень дислокации и гидроцефалии. Вместе с тем можно выделить некоторые общие особенности, характерные для различных гистологических групп опухолей задней черепной ямки.

Опухоли IV желудочка обычно занимают центральное положение, чаще всего вокруг них отмечается умеренная зона пониженной плотности — ободок, который связан с периферическими отделами IV желудочка. Опухоли полушарий мозжечка располагаются эксцентрично, смещая IV желудочек. Эпендимомы чаще, чем медуллобластомы, кальцифицируются, включают небольшие плотные зоны и чаще распространяются в боковой выворот и область мосто-мозжечкового угла.

КТ-изображение узловых форм гемангиобластом в отличие от астроцитом обычно более гемогенно, не выявляются кальцификатами и некротические участки. Саркомы отличаются от астроцнтом гомогенно-повышенной плотностью, равномерным накоплением контрастного вещества и отсутствием кальцификатов. Все внутрижелудочковые опухоли с кольцевидным скоплением контрастного вещества и зонами просветления в центре опухоли оказались эпепдимомами, а все экстравентрикулярные опухоли с кальцификатами были астроцитомы (экстравентрикулярных эпендимом с петрификатами нами не выявлено).
Для медуллобластом, эпепдимом и сарком характерна плотность, превышающая плотность мозгового вещества.

- Читать далее "Невринома. КТ диагностика неврином"