КТ имеет большое диагностическое значение при оценке результатов лечения и определении рецидива опухоли. Рецидивирующая астроцитома четко определяется при КТ и обычно имеет тот же спектр плотности, что п первичная опухоль. Нередко ее обнаруживают еще до появления первых клинических симптомов, поскольку при рецидивах сдавление мозговых структур и ликворных коммуникаций в связи с имеющейся декомпрессией возникает па более поздней стадии.
Обычно, кроме первичных признаков новообразования, определяется деформация IV желудочка цистерн мостомозжечкового угла и охватывающей цистерны, хотя еще может отсутствовать сунратенториалыюе расширение желудочков.

R. Zimmerman и соавт. (1978) рекомендуют проводить контрольное исследование КТ через год после удаления кистозных астроцитом, даже если пет клинических признаков рецидива, и через месяц и год после удаления солидных астроцптом.

Медуллобластома - злокачественная опухоль нервной системы, составляющая от 4,2 [Cnshing П., 1932; Ziilcli К., 1975] до 10,8% [Раздольский И. Я., 1954] от всех внутричерепных опухолей. Встречается медуллобластома, как правило, в детском возрасте, чаще у мальчиков (2 : I), обычно располагается по средней линии, в черве и срединных структурах, иногда прорастает в боковой выворот IV желудочка, боковую цистерну моста и, наконец, в ствол мозга. У одной трети больных она метастазнрует в субарахнондальпые пространства и в желудочки мозга.

Мы выделяем три типа КТ-изображення медуллобластом (47 больных).
1. Умеренное неоднородное повышение плотности без четких границ соответственно зоне расположения IV желудочка, червя и медиальных отделов полушарий мозжечка, иногда с распространением в область боковых выворотов. Изображение почти не усиливается после введения контрастного вещества. В центре или эксцентрично нередко имеются участки низкой плотности — некроз, кисты.

2. Зона равномерного повышения плотности с довольно чет кили границами и области червя или (и) гемисферы мозжечка с отчетливым увеличением плотности после контрастирования: участки некроза возникают релко, отек или остатки IV желудочка выявляются вокруг опухоли в виде тонкой полоски, опухоль тампонирует ТУ желудочек. Оральные отделы его обычно резко расширены, и в просвете IV желудочка определяется передний полюс опухоли. Этот вариант медуллобластом встречали наиболее часто (87% больных).

3. Очаг высокой плотности на отдельных участках с четкими границами почти не меняющийся после внутривенного введения контрастного вещества. Нередко внутри опухоли выявляются участки некроза и кисты. Чаще подобная картина встречалась у детеп, находившихся в тяжелом состоянии, и была обусловлена кровоизлиянием в опухоль, которое и явилось причиной описанных выше особенностей КТ-изображения.

Важным преимуществом КТ-диагностики медуллобластом является возможность неиивазпвпым методом амбулатории при соответствующей клинической картине выявить рецидив опухоли или ее метастазирование. Прогрессирующее увеличение желудочков часто свидетельствовало о рецидиве опухоли. Определение узла па отдалении от зоны первичного поражения свидетельствовало о метастазировании.

- Читать далее "Эпендимома. Саркома мозжечка на КТ"