Лобная доля. У 16 из 24 больных были пароксизмы, указывающие на ту же локализацию поражения, что и неврологическая симптоматика. Преобладали пароксизмы с речевыми расстройствами: речевой автоматизм, сноговорения. У 6 больных припадки протекали с оперкулярным компонентом.

Субкортикальная область. У 12 из 16 больных этой группы отмечались приступы, характерные для поражения теменной и особенно височной доли. К ним относятся головокружения, симптомы deja vu, jamais vu, оперкулярные феномены, висцеровегетативные и психосенсорные пароксизмы, парестезии и сенестопатии.. Учитывая близость супракапсулярной области к височной доле и роль последней в патогенезе припадков, становится понятным доминирование у этих больных височных пароксизмов.

Оральная часть ствола. У этих больных (32 из 44) преобладали абсансы, приступы потери сознания с нарушением статики, тонико-клонические припадки. У 8 больных наблюдались висцеровегетативные пароксизмы, обусловленные, по всей вероятности, поражением гипоталамической области.

Каудальная часть ствола. В этой группе доминировали генерализованные судорожные, абортивные и малые припадки. По сравнению с больными, у которых наблюдалась корковая неврологическая симптоматика, выявляются значительные отличия. Там преобладали фокальные приступы, связанные с локализацией очага поражения в роландовой области, височной доле и других корковых структурах. Здесь доминировали генерализованные припадки: тонико-клонические, абортивные, приступы потери сознания с нарушением статики.

Рассеянная симптоматика. У больных с рассеянной неврологической симптоматикой наблюдаются разные формы пароксизмов, нередко представляющие собой полиморфные сочетания. Динамическое обследование не выявило нарастания неврологической симптоматики.. Это подтверждает резидуальный характер ее и является важным дифференциально-диагностическим критерием, отличающим больных эпилепсией от страдающих эпилептическими припадками при объемных процессах в мозге. В последних случаях с течением времени неврологическая симптоматика прогрессирует.

Рентгенографии черепа при эпилепсии

Рентгенографии черепа обычно не придают серьезного значения в диагностике эпилепсии, считая, что при этом заболевании не обнаруживается значительных изменений. Лишь Z. Leichner (1964) и некоторые другие авторы уделяют ей большое внимание.

Рентгенография черепа проводилась в двух проекциях (фронтальной и боковой) 400 больным. У подавляющего большинства (344 человека) на рентгеновских снимках не обнаружено какой-либо патологии. У 56 человек (14%) выявлены различные отклонения.

Обращают на себя внимание рентгенологические изменения, связанные с повышением внутричерепного давления: усиление пальцевых вдавлений, расхождение венечного шва. При грубой гидроцефалии отмечалось увеличение размеров черепа. У 4 больных имело место уплотнение венечного шва.

Усиление пальцевых вдавлений было не только у 28 человек, у которых оно в рентгенологической картине выступало на передний план, но и у больных с расхождением венечного шва и увеличением размеров черепа — всего у 52 человек (13%).

- Вернуться в оглавление раздела "неврология"