В целом опухоли головного мозга проявляются по одному из трех вариантов:
1. Общемозговые симптомы (нарушение сознания, головная боль), эпилептические припадки (парциальные или генерализованные), медленно нарастающие очаговые неврологические нарушения (афазия, гемипарез и т. д.), проявляющиеся по отдельности или в различных комбинациях.
2. Признаки повышения ВЧД (головная боль, рвота, сонливость, отек диска зрительного нерва) как проявления объемного процесса или вовлечения оболочек мозга (канцероматоз оболочек).
3. Проявления, специфичные для определенной локализации опухоли.

КТ и МРТ позволяют выявить практически все внутричерепные опухоли, они необходимы при обследовании пациентов, имеющих нарастающие генерализованные или очаговые симптомы поражения головного мозга или один из патогномоничных опухолевых синдромов. В некоторых случаях сложно отличить опухоль от абсцесса или другого заболевания. Рентгенографию грудной клетки и другие рутинные исследования следует провести во всех случаях для исключения метастатической природы поражения головного мозга, которое может проявляться единичными или множественными очагами.

Исследование ЦСЖ позволяет обнаружить опухолевые клетки или биохимические изменения, характерные для канцероматоза оболочек, однако ЛП обычно не проводится при больших опухолях головного мозга. Как правило, необходимо гистологическое подтверждение диагноза при помощи биопсии. Основной дифференциальный диагноз проводится с инфекционным поражением (абсцессом).

Лечение внутричерепных опухолей.

Поверхностные опухоли, такие как менингиомы или невриномы преддверно-улиткового нерва, можно удалить полностью. Менингиомы основания мозга (крыла клиновидной кости, обонятельной борозды, бугорка турецкого седла и задней ямки) могут инфильтрировать костную ткань, что позволяет удалить их лишь частично. В этом случае дополнительно проводят лучевую терапию.

В случае глиом чаще всего проводится биопсия с частичным удалением опухоли, затем лучевая терапия до 5000 сГр в течение 3—4 недель и, в некоторых случаях, противоопухолевая медикаментозная терапия. При мультиформной глиобластоме это лечение продлевает жизнь только на несколько месяцев. Для уменьшения отека головного мозга используется дексаметазон.

При первичной лимфоме головного мозга можно применить внутривенное введение метотрексата, а в некоторых случаях возможно получить временное улучшение при помощи лучевой терапии. Кортикостероиды дают выраженный, но крайне непродолжительный эффект в виде уменьшения клинических и рентгенологических симптомов, что может быть использовано в диагностических целях. У больных СПИДом часто сложно определить, является поражение головного мозга первичной лимфомой или токсоплазмозным абсцессом; ответ на данный вопрос обычно дает определение антител и эффект от лечения антибиотиками.

Особое терапевтическое мастерство требуется для того, чтобы избежать значительного повреждающего воздействия лучевой терапии на артерии, головной мозг, черепные нервы и гипофиз. Все противоопухолевые препараты также обладают нейротоксическим действием.

Опухоли, приводящие к гидроцефалии или развитию специфичных очаговых синдромов, требуют особых комбинаций хирургического лечения и лучевой терапии.

- Читать далее "Паранеопластические синдромы. Общие проявления опухолей."