5/IX в Архангельскую ЛОР клинику из инфекционной больницы перевели моряка Я-гина, 33 лет, с диагнозом: „Обостренный хронический гнойный левосторонний отит и мастоидит". (Ист. бол. № 5813).
Мы подтвердили этот диагноз, дополнив его еще потогонным сепсисом, так как нашли больного в тяжелом состоянии с гектической температурой.

Срочная радикальная операция обнаружила нагноившуюся холестеатому в антруме и среднем ухе; гангренозную кость вокруг сигмовидного синуса, обнаженного гнойным процессом; перибульбарный абсцесс; пункция синуса — чистая кровь; вскрыты средняя и задняя черепные ямки — патология здесь отсутствует. Назначены стрептоцид внутримышечно и глюкоза внутривенно, камфора по пульсу.
Через три дня вскрыт шейный абсцесс под левым сосцевидным отростком.

Общее состояние больного неизменно тяжелое. Рана сухая. Пункция левой височной доли и мозжечка — гноя нет.
14/IX. Жалобы на боли в груди. Темиература 37,1 — 39,6. Пульс 80 в 1'. Бессонница.

Консультант-терапевт ничего патологического не находит в своей области.
15/IX. Жалобы на боли в животе. Рвота. Запоры. Задержка мочеиспускания. Паралич нижних конечностей. Чувствительность болевая и тактильная сохранена.

Наш предположительный диагноз: абсцесс спинного мозга. Вызваны консультанты: хирург, уролог и невропатолог.

Хирург записал: признаков острого живота нет. Уролог нашел парез мочевого пузыря центрального происхождения.

Невропатолог констатировал: „Жалобы на боли опоясывающего характера на уровне пупка; отсутствие активных движений нижних конечностей; их пассивные двия;еиин в норме; полоса гиперэстезии на уровне Д10_11. Поверхностная чувствительность снижена с L., и ншке. Коленные рефлексы ( + ). Ахилловы ( + ). Черепные нервы — норма. Руки —норма. Патологических рефлексов нет. Симптом Кернига ( —). Задержка стула и мочеиспускания. Предположительный диагноз: септический миелит? Абсцесс спинного мозга?"
17/IX. Exitus letalis

Вскрытие. Патолого-анатомический диагноз: „Состояние после радикальной операции левого уха. Вскрытый абсцесс шеи. Абсцесс спинного мозга. Тромбоз мозговых синусов. Перерождение паренхиматозных органов. Септикопиэмия"

На секции гной был обнаружен зо всем грудном отделе спинного мозга; в остальных же. его отделах гноя не было. Большой мозг и мозжечок без патологии.
Следовательно, здесь был метастатический отогенный абсцесс спинного мозга, диагноецированный нами главным образом на основании болей в грудной и брюшной области с параличом ншкних конечностей и сфинктеров тазовых органов.

Личный опыт и данные разработанного материала прошлых лет помогли нам поставить здесь правильный диагноз.
Летальный исход не может никого удивить, ибо гнойник спинного мозга был комбинирован с отогенным сепсисом. Клиническое течение здесь тоже лишено было шаблонных четырех стадий, а синдром оказался настолько запутанным, что врачи водного транспорта предположили какую-то банальную этиологию и направили моряка в инфекционную больницу.

- Читать далее "Абсцесс теменной доли мозга. Ложный абсцесс головного мозга"

1. Причины амнестической афазии. Амнезия при экстрадуральном абсцессе
2. Самопроизвольно вскрывшийся абсцесс правой височной доли головного мозга
3. Амбулаторно-диагносцированный абсцесс левой височной доли мозга
4. Абсцесс левой височной доли и интрадуральный абсцесс
5. Парный абсцесс височной доли мозга
6. Три абсцесса мозжечка
7. Абсцесс спинного мозга у больного
8. Вернуть подвижность и упругость позвоночника с помощью массажа? - Легко
9. Абсцесс теменной доли мозга. Ложный абсцесс головного мозга
10. Течение и прогноз отогенных абсцессов мозга
11. Нарушения слуха после радикальной операции - трепанации черепа