Объективное обследование больных первичной надпочечниковой недостаточностью позволяет выявить разнообразную неврологическую патологию. Больные предъявляют жалобы на выраженную общую и диффузную мышечную слабость, резко возрастающую при выполнении любой повседневной работы, на тупые, диффузного характера головные боли, на эпизоды несистемного головокружения, неустойчивость при ходьбе и (ротопсии, возникающие при перемене положения тела, снижение умственной работоспособности, памяти, внимания, апатию, постоянно пониженное настроение.

Больные плохо переносят голод, имеют потребность для поддержания нормального самочувствия дробно принимать пищу, богатую углеводами. Почти у всех отмечается пристрастие к соленой пище. Показатели артериального давления снижены до 80-90/50-60 мм рт. ст., хотя периодически отмечается их повышение до 120 140/80-100 мм рт. ст. при волнении, после физической нагрузки.

Постоянно обнаруживается легкое равномерное коричневатое прокрашивание кожи туловища и конечностей (за что заболевание и получило свое второе название — «бронзовая болезнь»), гиперпигментация кожных складок, симптом «грязных» локтей и коленей, интенсивная пигментация сосков и половых органов; описываемая в литературе пигментация слизистых губ, десен и мягкого нёба встречается реже.

В неврологическом статусе у таких больных обнаруживаются выраженные проявления астении, эмоциональной неустойчивости, снижение памяти, внимания, затруднение при осмыслении семантических структур. Определяются нарушения со стороны черепных нервов: ослабление конвергенции, асимметрия носогубных складок, девиация языка.

Сухожильные и периостальные рефлексы обычно повышены, но часто асимметричны. У 10-15% больных выявляется спастический гемипарез со снижением силы до 3-4 баллов, кистевыми и стопными пирамидными знаками как следствием перенесенной церебральной дисгемии. Нередко можно обнаружить и проксимальные амиотрофии мышц плечевого пояса и бедер со снижением силы в них, выявляемым при попытке поднять руки выше линии плеча и при ходьбе с высоко поднимаемыми коленями.

Явных нарушений чувствительности обычно не бывает, в то время как со стороны системы координации обнаруживается некоторая неустойчивость в позе Ромберга, интенционное дрожание при выполнении проб, адиадохокинез. Синкопальные состояния при переходе из горизонтального в вертикальное положение наблюдаются у таких больных довольно часто. Выраженные нарушения со стороны подкорковых ганглиев у больных с первичной надпочечниковой недостаточностью отсутствуют.

- Читать далее "Обследование больной в гинекологии."

1. Клиника надпочечниковой недостаточности. Неврологические проявления недостаточности надпочечников
2. Клиника аддисонического криза. Неврологические проявления криза надпочечниковой недостаточности
3. Синдром Шмидта. Клинический пример синдрома Шмидта
4. Синдромы Смита-Лемли-Опица, Оллгрова. Мультисистемная атрофия моза
5. Вторичная надпочечниковая недостаточность. Правила приема глюкокортикоидов
6. Диагностика надпочечниковой недостаточности. Лечение неврологических осложнений надпочечниковой недостаточности
7. Распространенность (эпидемиология) заболеваний щитовидной железы
8. Синтез гормонов щитовидной железы: тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3)
9. Эффекты и физиология гормонов щитовидной железы
10. Диффузный токсический зоб. Панические атаки при тиреотоксикозе