Инъекции дексаметазона (гормона) в вульву: техника, этапы

В настоящее время практикуют лечение зуда, обусловленного склерозирующим лишаем, инъекциями 2 мг дексаметазона, смешанного с 10 мл 0,25% раствора бупивакаина.

Оказалось, что курс инъекций может остановить прогрессирование воспалительной реакции и последующее формирование рубцов. Инъекции выполняют амбулаторно сначала 1 раз в неделю, затем 1 раз в 2 нед. и, наконец, 1 раз в месяц.

За 30 мин до процедуры на кожу вульвы накладывают анестезирующий крем EMLA (рис. 4), который значительно уменьшает дискомфорт при инъекциях. Выбор иглы (длинной и тонкой или короткой и толстой) зависит от степени распространения патологического процесса.

Инъекции дексаметазона (гормона) в вульву: техника, этапы

Рисунок 4. Крем EMLA накладывают на кожу вульвы за 30 мин до инъекций. Этот препарат считается наиболее эффективным местным анестетиком. Его применение уменьшает дискомфорт от уколов на 80-90%

После обработки кожи антисептическим раствором иглу вводят субдермально в межгубную складку (в отличие от спиртовых инъекций, которые выполняют подкожно). По 2 мг дексаметазоновой смеси вводят с каждой стороны вульвы (рис. 5 А, Б). Иглу вводят в ткани до основания иглы, а инъекцию выполняют в процессе медленного извлечения иглы (рис. 6 А-Г).

Невралгия срамного нерва проявляется постоянной или периодической жгучей, острой, пронизывающей болью, не ограниченной областью преддверия вульвы и усугубляющейся в положении сидя. Это заболевание наиболее часто поражает женщин старше 50 лет, но может также развиться после вмешательства по поводу вульварного вестибулита.

Рисунок 5. A. Дексаметазон — высокоэффективное и мощное противовоспалительное средство. Этот препарат является препаратом выбора для лечения склерозирующего лишая и невралгии срамного нерва. С каждой стороны вульвы вводят по 2 мг дексаметазона. Б. С дексаметазоном хорошо сочетается 0,25% раствор бупивакаина (Sensorcaine). Как правило, для разведения дексаметазона используют 10 мл анестетика. Это количество обеспечивает разрешение болей в области инъекции на 4-5 ч

Рисунок 6. A. При склерозирующем лишае иглу направляют в область максимальных патологических изменений (в межгубную борозду, уздечку и капюшон клитора). Б. Иглу вводят субдермально до основания иглы. В. Раствор медленно вводят по мере извлечения иглы. Процедуру повторяют с противоположной стороны. Г. Инъекции выполнены с обеих сторон. По мере абсорбции лекарства тканями припухлость большой половой губы уменьшается

Инъекция дексаметазона в зоне иннервации ветвью срамного нерва аналогична инъекции противовоспалительного препарата в стопу при невроме Мортона. Большинство пациенток с невралгией срамного нерва могут указать зону гиперестезии. Для лечения этой патологии используют такую же смесь дексаметазона и бупивакаина — 0,25%, как и для лечения склерозирующего лишая.

Инъекцию 10 мл смеси выполняют в конкретную точку (например, при болях в области клитора — в ножку клитора). Палец, введенный во влагалище, помогает направить иглу. После введения смеси, содержащей длительно действующий местный анестетик, пациентка должна немедленно почувствовать разрешение боли. Эти инъекции при необходимости можно повторять с интервалом 1, 2 или 3 мес.

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.2.2023

Оглавление темы "Операции на вульве и женской промежности.":