Операция при гемангиоме и варикозе вульвы: техника, этапы

Врожденные гемангиомы и варикозно-расширенные вены вульвы — не только косметическая проблема, но и возможный источник кровотечения в результате даже незначительной травмы (рис. 23).

Рисунок 23. Под увеличением видны варикозно-расширенные сосуды вульвы. Это патологическое состояние обусловлено многочисленными родами и семейной предрасположенностью к варикозу

Рисунок 24. А. У этой молодой женщины — врожденная ангиома вульвы с поражением большой и малой половых губ и преддверия вульвы. Тонкостенные сосуды нередко рвутся, что приводит к массивному кровотечению. Б. Поражение наиболее обширно в области большой половой губы. Обратите внимание на скопление сосудов, подобное виноградной грозди, в верхней части фотографии Операция при гемангиоме и варикозе вульвы: техника, этапы

Рисунок 25. Лазер KTP-532 соединен со сканером. Ручной манипулятор позволяет управлять заслонкой. К манипулятору крепится стерильная кварцевая линза, которую прижимают к коже. Лазерную установку настраивают таким образом, чтобы она подавала многочисленные импульсы длительностью от 40 до 60 мс. Кварцевую линзу передвигают над операционным полем. В данном случае пациентке назначены три процедуры в условиях местной анестезии

Предпочтительным вариантом лечения этой патологии является фототерапия лазером (рис. 24 А, Б). Лазер KTP, соединенный со сканером и компьютером, идеально подходит для коррекции этой патологии, так как длина волны этого лазера (532 нм) очень близка к длине волны света, поглощаемого гемоглобином (рис. 25).

Аналогичными характеристиками обладает аргоновый лазер. Сканер автоматически доставляет к коже лазерную энергию (4 Вт) несколькими сотнями импульсов на короткое время (30-60 мс) (рис. 26), и таким образом достигается минимальное воздействие на кожу.

Светлая кожа белой женщины отражает лазерную энергию, а расширенные сосуды поглощают ее, подвергаясь коагуляции, приводящей к постепенной облитерации. Результатом является устранение расширенных сосудов с хорошим косметическим эффектом при минимальном дискомфорте, низком риске, коротком пребывании в стационаре и скорейшем выздоровлении (рис. 27).

Рисунок 26. Фотокоагуляционная система на основе лазера KTP-532 (Hexascan) доставляет интенсивный чистый зеленый свет к ангиоме. Длина волны соответствует спектру поглощения гемоглобина. Кровь селективно поглощает лазерное излучение, тогда как окружающая кожа отражает его

Рисунок 27. Результат лечения патологического процесса, представленного на рис. 24. Сосуды ангиомы практически исчезли. Повреждения кожи и рубцовые изменения отсутствуют. Обратите внимание на рост волос

Вмешательство можно выполнить в условиях общей или местной анестезии. В послеоперационном периоде пациентке рекомендуют аппликации крема «Сильвадин» или другого подходящего крема для защиты и увлажнения кожи.

При необходимости проведения многократных процедур фототерапии (3-4) их следует выполнять 1 раз в месяц.

- Читать далее "Операция при лимфангиоме вульвы: техника, этапы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.2.2023

Оглавление темы "Операции на вульве и женской промежности.":