Многие женщины знакомы с ситуацией, когда при гинекологическом осмотре врач замечает: "У вас миома!", но что делать с "этой находкой", как правило, он не объясняет. Естественно, мало кто не знает о том, что миома - это доброкачественная опухоль, которая образуется из мышечной ткани матки. Но вот о том, может ли переродиться миома в злокачественную опухоль, что способствовало ее росту и что делать с ней дальше, имеют представление немногие, а ведь вылечить миому матки современными методами возможно.

Если врач после установки диагноза вам не назначил лечение, то это говорит о том, что в вашем случае нужно использовать выжидательный метод, который применяется при бессимптомной миоме. Обычно бессимптомную миому обнаруживают при осмотре на гинекологическом кресле из-за увеличения размера матки или при проведении УЗИ. Простая бессимптомная миома представляет собой медленно растущую опухоль матки, она больше всего встречается у женщин репродуктивного возраста.

После окончания менструаций миома может подвергаться обратному развитию. Дело в том, что причиной роста миомы является то, что клетки матки начинают быстро и спонтанно делиться. Причины этого до конца не изучены, но установлено, что деление клеток провоцируют гормональные изменения в организме. Женские гормоны эстрогены стимулируют рост миомы, а прогестерон, наоборот, вызывает ее рассасывание или регрессию.

Пик заболеваемости миомой матки приходится на возрастную группу 35-45 лет, однако в последнее время эта болезнь заметно помолодела. Бессимптомные формы миомы встречаются у 50% женщин, у которых диагностируются болезнь. У половины больных миома матки проявляется обильными кровотечениями, болью, нарушением функции соседних органов и ростом опухоли. Боль локализуется в нижних отделах живота и пояснице. Если боли длительные и острые, то это признак быстрого роста миомы.

Острые боли возникают при нарушениях кровоснабжения в опухоли, а схваткообразные во время менструации характерны для подслизистой миомы. При миоме матки возможны также и межменструальные кровотечения. Узлы миомы могут достигать иногда очень больших размеров. Если за промежуток времени менее одного года размер матки увеличивается до объема пятинедельной беременности, то диагностируют быстрый рост опухоли. Самая большая миома известная в медицине весила 63 кг.

При больших размерах миомы матки появляются стойкое учащенное мочеиспускание, ожирение, запоры, быстрое увеличение размера живота и постоянные тяжести в области таза и чувство давления. Симптомная миома больше всего встречается у женщин 40-45 лет, именно на этот возраст приходится самое большое количество операций по удалению матки из-за быстрого роста опухоли. Небольшие формы миомы матки не могут препятствовать наступлению беременности. Но подслизистые узлы и миома больших размеров мешают нормальному прикреплению плодного яйца к стенке матки и становятся причиной бесплодия.

Диагностика миомы не представляет большой трудности. При гинекологическом обследовании врач обнаруживает увеличение размеров матки. При необходимости уточнения диагноза назначаются дополнительные методы обследования: УЗИ органов малого таза с помощью влагалищного датчика, а иногда и биопсия ткани матки для ее гистологического исследования.

Лечение миомы матки может быть медикаментозно-терапевтическим, хирургическим и комбинированным. Лечение лекарственными препаратами применяется в неосложненных случаях и небольших узлах для остановки роста миомы, уменьшение ее размеров и предотвращения осложнений. В основном для лечения назначается курс терапии гормональными препаратами.

Медикаментозная терапия возможна только при отсутствии болевых синдромов, обильных кровотечений и при наличии противопоказаний к хирургическому лечению. Размеры миомы при лечении гормональными препаратами не должны превышать 12 недель беременности. Лечение лекарственными препаратами дает женщине возможность сохранения репродуктивной функции. Но длительный прием гормональных препаратов должен происходить под наблюдением гинеколога и эндокринолога.

Показаниями к хирургическому лечению миомы матки являются большие размеры, обильные кровопотери и быстрый рост опухоли. До недавнего времени единственным хирургическим методом лечения симптомной миомы было удаление матки. В настоящее время при миоме матку удаляют реже, в основном в тех случаях, когда женщина уже не детородного возраста. Современные хирургические методы лечения миомы малотравматичны и высокоэффективны.

Для удаления подслизистых узлов миомы обычно используется гистероскопия, а для удаления подбрюшинных узлов - лапароскопия. При гистероскопии удаляется только миома, врач вводит специальный инструмент через влагалище и удаляет опухоль, а при лапароскопии для удаления миомы делается разрез на животе. В настоящее время все шире применяются инновационные методы лечения миомы матки: эмболизация маточных артерий и ФУЗ-аблация миомы. При первом методе проводится блокирование кровотока по маточным артериям и замещение узлов миомы соединительной тканью с помощью эмболизационного материала, а при втором - проводится омертвление опухолевых тканей при помощи нагревания узлов ультразвуком.

Несмотря на то, что врач не назначил вам лечение бессимптомной миомы, оставлять без внимания любую опухоль не рекомендуем. При постановке диагноза бессимптомная миома обязательно надо один раз в полгода проходить УЗИ обследование, направленное на профилактику роста узлов и возникновения различных осложнений. Очень часто миома сопровождается с эндометриозом, полипоз эндометрией, аденомиозом и железистой гиперплазией. В настоящее время доказано, что вероятность перехода миомы в злокачественную опухоль не выше, чем у обычных клеток матки. Но, несмотря на это, миома, как и любое заболевание, требует к себе внимательного отношения и регулярного обследования у гинеколога.

- Вернуться в оглавление раздела "Гинекология"