Полипы могут исходить из слизистой оболочки шеечного канала и представляют собой чаще всего небольшие выросты слизистой округлой или удлиненной формы (слизистые и аденоматозные полипы). Реже встречаются фиброзные полипы. Это узлы фибромиомы, имеющие ножку. Все полипы подлежат удалению и обязательному гистологическому исследованию.

Техника полипэктомии.

После обычной подготовки к влагалищной операции шейку матки захватывают пулевыми щипцами. Если полип имеет тонкую ножку и выступает во влагалище или виден в шеечном канале, его удаляют путем откручивания. При мелких слизистых полипах целесообразно захватить ножку корнцангом и открутить полип, вращая его вокруг продольной оси в одну и ту же сторону. Место отхождения полипа смазывают 5 % йодной настойкой. Слизистые полипы нередко бывают множественными, поэтому при отсутствии противопоказаний следует произвести зондирование (рис. 108) и выскабливание слизистой оболочки матки после предварительного расширения шеечного канала.

Фиброзные полипы, имеющие тонкую ножку, удаляют также путем откручивания. При значительных размерах полипа его захватывают крепкими щипцами и затем приступают к откручиванию; при необходимости производят переднюю гистеротомию. Если ножка толстая, то рождающийся фиброзный полип захватывают щипцами и, слегка их потягивая, чтобы не произвести выворот матки, обнажают ножку опухоли. Затем концами изогнутых ножниц надсекают капсулу опухоли, держась у границы перехода опухоли в ножку, и приступают к откручиванию фиброзного полипа. Подобный метод более целесообразен, чем простое отсечение ножки опухоли, так как сопровождается незначительной кровопо-терей: операция производится по типу вылущивания опухоли, а сосуды при выкручивании также перекручиваются и не кровоточат.

Возможные осложнения удаления полипов матки.

1. Кровотечение из ложа вылущенной опухоли. Если после удаления опухоли имется кровотечение, то кровоточащие сосуды или участки ткани необходимо лигировать путем обкалывания кетгутом. Иногда приходится тампонировать на 6—12 ч полость матки или растянутого шеечного канала в зависимости от того, откуда исходила ножка фиброзного полипа.

2. Выворот матки. При значительной величине рождающегося фиброзного полипа энергичное потягивание за опухоль может привести к вывороту матки. Поэтому подобные манипуляции необходимо производить осторожно.

3. Повреждение или прободение стенки матки. Это может произойти, если пытаются удалить рождающийся полип, имеющий толстую ножку, без надсечения капсулы или рассекают ее у вытянутой стенки матки. Как указывалось выше, необходимо надсекать капсулу опухоли по ее периферии, а не над ножкой, часть которой может состоять из вытянутого участка маточной стенки.

- Читать далее "Фибромиомы матки. Показания и противопоказания к операции при фибромиомах матки."