Психотропные средства также широко употребляются при сердечных заболеваниях вегетативного и невротического характера. В основе этих состояний лежат невротическое развитие личности и невротические реакции, психосоматические расстройства или висцеро-висцеральные рефлексы.

При кардиалгии применяют бензодиазепины — хлордиазепоксид (либриум), диазепам (валиум), при функциональной аритмии — те же препараты в сочетании с резерпином. Не следует забывать и об испытанном средстве — белергамине.

При так называемом неврозе сердца, сопровождающемся фобическими, ипохондрическими или депрессивными симптомами, основным лечением является психотерапия, а психотропные медикаменты играют лишь вспомогательную роль — бензодиазепины, опипрамол, имипрамин.

В качестве основной терапии при сердечных нарушениях вегетативного характера рекомендуется лечение литическими смесями (Linke), с помощью которых достигается более длительная и глубокая регуляция вегетативных функций, нормализуется эффективность.

Литическая смесь состоит из фенотиазинов различной силы действия, тиоксантенов, гипнотиков и анальгетиков. Курс лечения — 7 дней, дозировка определяется индивидуально.

При гипертонической болезни основным лечебным средством является резерпин. Его эффект объясняется уменьшением содержания катехоламинов и серотонина особенно в головном мозге.

Предполагается, что улучшение наступает в результате подавления центральных симпатических механизмов с последующим трофотропным включением вегетативной нервной системы. Понижение артериального давления достигается сочетанием резерпина с хлорпромазином и прометазином. При более острых гипертонических реакциях используются транквилизаторы.

Аналогичное действие оказывают многие фенотиазины, но они способствуют возникновению ортостатического коллапса. Нельзя недооценивать частоту резерпиновых депрессий (опасность самоубийства!).

Фенотиазины улучшают периферическое артериальное кровоснабжение путем ускорения тока крови в коллатералях вследствие уменьшения сопротивления стенок сосудов дистально от созданного болезнью препятствия (норадренолитическое действие). Фенотиазины широко применяются при ишемических болях, интермиттирующей хромоте.

Здесь рекомендуется упомянутая выше литическая комбинация. Ее автор Engelmeier считает эту комбинацию наилучшим средством при гипертонических и ишемических болях.

По Spiegelberg, интернист не находит ничего патологического у половины больных, обращающихся с жалобами на желудочно-кишечные расстройства. Большая частота чисто функциональных нарушений и наслоений несомненна. В процессе лечения преимущественно функциональных нарушений приобретен большой опыт применения транквилизаторов, нейролептиков и тимолептиков.
Так, фенотиазиновые нейролептики дают хороший лечебный результат при икоте, спастическом колите, пилороспазме, кардиоспазме, запорах, рвоте, диарее, дискинезии желчных путей, повышенной кислотности, гипермоторике и др. Транквилизаторы применяют при отрыжке, кардиоспазме, рвоте, спастическом колите, метеоризме, дискинезии желчных путей, запорах, пилороспазме.

Тимолептики рекомендуются при рвоте и возбудимости толстого кишечника.
В процессе лечения преимущественно органических заболеваний желудочно-кишечного тракта психофармакологические средства имеют лишь вспомогательное значение. Фенотиазины и транквилизаторы применяют главным образом при гастроэнтеритах, язвенном колите, холецистите, демпинг-синдроме, диафрагмальной грыже, воспалении пищевода, геморрое, а также при так называемых пупочных коликах у детей при часто наблюдаемых неприятных ощущениях в области пищеварительного тракта неясной этиологии. Если в отношении большинства (перечисленных заболеваний речь идет лишь об отдельных опытах лечения психофармакологическими средствами, то при язвах и колитах психотропные средства— незбежная часть лечебного комплекса (комбинированные препараты).

Психофармакологические препараты помогают дифференциальному диагнозу при болях в области живота, устраняя преимущественно невротические и функциональные расстройства, которые вызывают боли или усиливают их.

- Читать далее "Психофармакология болезней органов дыхания. Психотропные средства в педиатрии"