1. Что такое диабетический липоидный некробиоз?

Это поражение кожи при сахарном диабете. Впервые описано Оппенгеймом в 1929 г., в 1932 г. Урбах (Urbach) ввел термин «диабетический липоидный некробиоз», который в дальнейшем был сокращен до «липоидного некробиоза», поскольку в редких случаях это поражение может развиваться в отсутствие диабета.

При липоидном некробиозе в 67% случаев обнаруживают сахарный диабет, в 16% — нарушение толерантности к глюкозе, в 8% — сахарный диабет в семейном анамнезе и только в 9% случаев ассоциация с сахарным диабетом отсутствует.

Липоидный некробиоз характеризуется дегенерацией коллагена и сопровождается гранулематозным ответом, утолщением стенок кровеносных сосудов и отложением жировой ткани. Этиология неизвестна, хотя, по-видимому, в основе кожных изменений лежит диабетическая микроангиопатия, поскольку сосудистые изменения, наблюдаемые при липоидном некробиозе, сходны с изменениями в почках и на глазном дне.

Это относительно редкое заболевание (встречается у 0,3% больных сахарным диабетом); средний возраст начала 30 лет, но может возникнуть в любом возрасте. Женщины заболевают в 3 раза чаще мужчин; взаимосвязь между качеством контроля гликемии и наличием или прогрессированием поражения отсутствует.
Фактически липоидный некробиоз — трудноизлечимое хроническое медленно прогрессирующее заболевание, приводящее к образованию рубцов.

2. Опишите клинические проявления липоидного некробиоза.

Для липоидного некробиоза характерно наличие групп блестящих папул/узелков диаметром 1-3 мм с четкими границами, медленно увеличивающихся в размерах на протяжении нескольких месяцев или лет. Как правило, высыпания локализуются на передней поверхности голеней, а также на лице, волосистой части головы, туловище, руках.

В дальнейшем элементы образуют восковидные и атрофические круглые пятна, цвет которых варьирует от красного до коричневого. При прогрессировании формируются атрофические покрытые чешуйками желтоватые бляшки от 2 до 10 см в диаметре, с приподнятыми фиолетовыми краями (следствие атрофии кожи, при которой становятся лучше видны подкожные вены).

На истонченном эпидермисе также можно увидеть множественные телеангиэктазии. Бляшки могут изъязвляться, особенно при травматизации, и в редких случаях инфицироваться. Элементы могут быть множественными и двусторонними; наблюдается выраженный феномен Кебнера. В 75% случаев болезненность отсутствует (вероятно, из-за сопутствующей полинейропатии), но иногда наблюдаются выраженные боли.
В остальном единственная жалоба больных — наличие косметического дефекта.

- Читать далее "Советы по осмотру поздней кожной порфирии"

1. Советы по осмотру сифилиса
2. Советы по осмотру паразитарных болезней кожи - педикулез, чесотка
3. Советы по осмотру липоидного некробиоза
4. Советы по осмотру поздней кожной порфирии
5. Советы по осмотру саркоидоза
6. Советы по осмотру болезни Бехчета
7. Советы по осмотру дерматомиозита
8. Советы по осмотру кожи при диабете
9. Советы по осмотру склеродермии
10. Советы по осмотру кожи при гипертиреозе