Остеопороз - снижение массы кости, что делает их хрупкими и предрасположенными к переломам. При этом отмечают повышенную резорбцию и снижение образования костной ткани.

Этиология остеопороза. После 30-35 лет постепенно снижается масса костей, что рассматривается как инволюционный остеопороз. Мужчины и лица черной расы менее подвержены остеопорозу, чем белые и женщины. Встречаются и семейные случаи остеопороза.

Наиболее важными причинами, приводящими к остеопорозу, являются дефицит эстрогенов как при заболевании яичников, так и при нормальной менопаузе, и недостаточное поступление в организм Са.

После 35 лет у женщин поступление кальция должно составлять более 800 мг в сутки. Курение и прием алкоголя повышают риск развития остеопороза, особенно у женщин.

Классификация:
- Постменопаузальный остеопороз у женщин (15 лет от начала менопаузы). Происходит потеря массы кости в трабекулах, в связи с чем наблюдаются частые переломы в позвоночнике.
- Старческий остеопороз встречается в возрасте старше 75 лет и связан с потерей как кортикальной, так и трабекулярной зон кости, что чаще всего приводит к переломам костей таза и позвоночника.
- Вторичный остеопороз связан с лечением кортикостероидами, болезнью Кушинга, множественной миеломой, синдромом малабсорбции и др.

Клиника остеопороза. Характерны компрессионные переломы Тh8. В области таза переломы наиболее часты в шейке и межвертельном отделе бедра. При переломах шейки бедра смертность достигает 20% в течение 1 года. Дистальный перелом лучевой кости также относится к частой локализации.

Диагностика. Обычно рентгенологические признаки остеопороза появляются при потере 30% массы кости. Из других методов диагностики применяется качественная КТ, которая выявляет асимптомные деформации и компрессионные переломы позвоночника.

Лечение. Профилактика остеопороза заключается в достаточном получении кальция с пищей, для женщин до менопаузы не менее 800 мг в сутки, а после менопаузы не менее 1200 мг в сутки и регулярная физическая активность прогулки не менее 30 минут быстрым шагом ежедневно.

Заместительная терапия проводится эстрогенами в течение 5-10 лет после менопаузы, что на 75-90% снижает частоту переломов позвоночника и бедра. В настоящее время заместительную терапию эстрогенами или эстрогенами в комбинации с прогестероном рекомендуют проводить всем женщинам при наступлении менопаузы.

Особенно показано лечение эстрогенами женщинам, имеющих высокий риск развития остеопороза - это женщины хрупкой конструкции, имеющие в анамнезе остеопороз у родственников, женщины белой расы, с ранним началом менопаузы, курящие.

Назначают премарин (препарат, содержащий конъюгированные эстрогены) в дозе 0,625 мг.

Рекомендуют также препараты кальция 600-800 мг и витамин Д 0,25 мкг в сутки.

В тяжелых случаях остеопороза и при противопоказаниях к эстрогенной терапии (опухоли эндометрия, маточные кровотечения, болезни печени) проводят лечение кальцитонином и этидронатом натрия - дидронелом в течение двух недель каждые 3 месяца (400 мг в сутки).

- Читать далее "Симптомы синдрома Кушинга и его диагностика"

1. Симптомы гиперпаратиреоза, гиперкальциемии и их диагностика
2. Симптомы гипокальциемии и ее диагностика
3. Симптомы гипопаратиреоза и его диагностика
4. Симптомы остеомаляции и ее диагностика
5. Симптомы остеопороза и его диагностика
6. Симптомы синдрома Кушинга и его диагностика
7. Симптомы острой недостаточности надпочечников и ее диагностика
8. Симптомы хронической недостаточности надпочечников (болезни Аддисона) и ее диагностика
9. Симптомы врожденной гиперплазии (дисфункции) коры надпочечников (ВДКН) и его диагностика
10. Симптомы первичного гиперальдостеронизма (синдрома Кона) и его диагностика