Кроме гиперпаратиреоидизма к метаболическим заболеваниям костей относят остеомаляцию и остеопороз.

Остеомаляция - нарушения, связанные с неадекватно низкой минерализацией костной матрицы. У детей заболевание обычно объясняют дефицитом витамина Д, у взрослых - нарушением обмена Са, Р и витамина Д.

Этиология. Кроме дефицита витамина Д в продуктах питания заболевание может быть обусловлено нарушением его метаболизма. Причинами являются: болезни печени, прием антиконвульсантов, наследственные формы, витамин Д-зависимый рахит.

Почечная остеодистрофия при почечной недостаточности, связана с нарушением продукции почками 1,25-дегидроксивитамина Д₃ и развитием вторичного гиперпаратиреоидоза. Семейные формы витамин Д-резистентного рахита, связанные с Х-хромосомой, наследуемые по доминантному типу. Синдром Фанкони (Fancony), почечный тубулярный дефект, приводящий к потерям фосфатов, Са, глюкозы, аминокислот. Гастроэнтерологические нарушения (синдром малабсорбции), при которых нарушается обмен кальция и витамина Д3.

Кроме того, к остеомаляции и фосфатурии приводят такие опухоли как гемангиоперицетома и гигантские опухоли костей.

Клиника. Боль в области пораженных участков скелета. Особенно часто это позвоночник, ребра, таз и нижние конечности. Боли в мышцах, особенно в проксимальной группе мышц ног. В тяжелых случаях могут наблюдаться деформации скелета и переломы. Из-за размягчения длинные кости могут деформироваться. У детей при рахите происходит расширение эпифизов, отекают запястья, коленные суставы, лодыжки, реберно-хрящевые сочленения, О-образное искривление ног и нарушение роста.

Диагноз. На рентгеновских снимках характерно снижение плотности кости и наличие зон Лузера (Looser) - рентген-прозрачных полосок, расположенных перпендикулярно периостальной поверхности, обусловленных псевдофрактурами. По лабораторным данным наблюдается низкий уровень фосфора в сыворотке крови, низкий или нормальный Са и повышенный уровень щелочной фосфатазы.

Лечение зависит от причины остеомаляции. При простом дефиците витамина Д применяются небольшие дозы - 400 единиц в сутки. При витамин Д-резистентном рахите дозы доходят до 50.000-100.000 единиц.

- Читать далее "Симптомы остеопороза и его диагностика"

1. Симптомы гиперпаратиреоза, гиперкальциемии и их диагностика
2. Симптомы гипокальциемии и ее диагностика
3. Симптомы гипопаратиреоза и его диагностика
4. Симптомы остеомаляции и ее диагностика
5. Симптомы остеопороза и его диагностика
6. Симптомы синдрома Кушинга и его диагностика
7. Симптомы острой недостаточности надпочечников и ее диагностика
8. Симптомы хронической недостаточности надпочечников (болезни Аддисона) и ее диагностика
9. Симптомы врожденной гиперплазии (дисфункции) коры надпочечников (ВДКН) и его диагностика
10. Симптомы первичного гиперальдостеронизма (синдрома Кона) и его диагностика