Симптомы абсцесса печени и ее диагностика

Амебный абсцесс печени

Этиология. Entamoeba histolytica является единственным патогеном из шести представителей семейства Entamoeba. Абсцессы чаще развиваются у лиц, страдающих локальным амебиазом, т.е. у жителей эндемичных регионов и лиц, посетивших такие районы, у гомосексуалистов и пациентов интернатов для умственно неполноценных.

Клиника. Типичными признаками амебного абсцесса являются боль в правом верхнем квадранте живота и лихорадка. Могут быть также плевритические боли справа, ознобы, ночные поты. У 20-50% больных в анамнезе отмечаются недавние более или менее выраженные расстройства пищеварения.

Диагноз. Наблюдается выраженный лейкоцитоз (до 20000/мкл), повышение уровня трансаминаз и билирубина крови, при сохранении у большинства больных нормального уровня щелочной фосфатазы. Абсцесс диагностируется с помощью ультразвукового исследования, компьютерной томографии и сцинтиграфии печени. Серологические тесты непрямой гемагглютинации и диффузии в геле позитивны в 95% случаях. При пункции абсцесса аспирируют типичное густое содержимое.

Осложнения. Следует помнить о возможности прорыва абсцесса в плевру, легкое, кишечник, забрюшинное пространство.

Лечение. Антиамебные препараты. Целесообразно их сочетание с аспирацией абсцесса. Контроль до полного излечения осуществляют при компьютерной томографии.

Гнойный абсцесс печени

Этиология. Гнойные абсцессы печени являются, как правило, результатом билиарной патологии: острого холецистита и холангита. Реже абсцесс возникает как осложнение аппендицита или дивертикулита. Бактериологический анализ чаще всего выявляет анаэробную флору: E.Coli, Klebsiella species, Strepococci, Staphylococcus aureus.

Клиника. Лихорадка, ознобы, боль в верхнем правом квадранте живота, тошнота, отсутствие аппетита, потеря веса, плевральные боли. При обследовании у половины больных определяется увеличенная болезненная печень.

Диагноз. Желтуха встречается у трети пациентов. Щелочная фосфатаза повышена у 80% больных (при амебном абсцессе намного реже). Посевы крови позволяют выявить возбудитель у половины пациентов. Абсцесс диагностируется при ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии, сцинтиграфии. Возможна пункция полости абсцесса.

Лечение. Антибиотикотерапия и дренирование полости абсцесса.

Абсцессы печени
а - Рентгенограмма грудной клетки: виден газожидкостный уровень внутри локализованного абсцесса в печени, возникший вследствие прорыва последнего и его сообщения с бронхами.
б - Крупный гнойный абсцесс в правой доле печени.
в - Компьютерная томограмма печени: виден единственный крупный многоочаговый абсцесс.

- Читать далее "Симптомы кист печени и их диагностика"

Оглавление темы "Заболевания печени":
  1. Симптомы аденомы печени и ее диагностика
  2. Симптомы гемангиомы печени и ее диагностика
  3. Симптомы рака печени и его диагностика
  4. Симптомы метастазов печени и их диагностика
  5. Симптомы ангиосаркомы печени и ее диагностика
  6. Симптомы абсцесса печени и его диагностика
  7. Симптомы кист печени и их диагностика
  8. Симптомы эхинококка печени и его диагностика
  9. Симптомы поражения печени при дефиците альфа1-антитрипсина и его диагностика
  10. Симптомы гемохроматоза печени и его диагностика