При остром течении наблюдается высокая лихорадка, часто септического типа, иногда также озноб, беспокойство, цианоз, одышка или сухой раздражающий кашель. Иногда дети бывают очень изнурены. Особо характерным признаком медиастинита является боль. Более взрослые дети ее могут локализовать и описать. При поражении верхнего переднего средостения они жалуются на колющие боли за грудиной.

Когда поражено заднее, особенно нижнее средостение, дети жалуются на режущую боль, которая локализована между лопатками и иррадиирует к диафрагме. Боль усиливается при глотании, при более глубоких вдохах, даже при каждой систоле. При глотании могут быть столь большие затруднения, что ребенок отказывается принимать не только пищу, но также и жидкость.

Кашель вызван поражением медиастинальной плевры или раздражением диафрагмального нерва. Это раздражение может вызвать икоту, даже парез одного из куполов диафрагмы. У отца туберкулез легких. Ребенок жил в контакте. На передне-заднем снимке легких в правом среднем поле легких виден тяжистый инфильтрат, который начинается в гилюсе. Особенно вверху он неостро ограничен, латерально он достигает краев легких.

Правый купол диафрагмы в средней части более выгнут. Заключение: начальный парез правой диафрагмы в результате давления специфического узла на правый диафрамальный нерв, хотя в средостении нельзя еще даже томографически отметить увеличение лимфатического узла; тот же больной на один месяц позднее. На передне-заднем снимке легких средостение значительно расширено в результате поражения лимфатических узлов специфическим процессом.

Эти лимфатические узлы давят на правый диафрагмальный нерв, в результате чего правый купол диафрагмы паретический, расслабленный; тот же больной спустя еще два месяца. На передне-заднем снимке легких инфильтрат в среднем легочном поле рассосался, но правое верхнее средостение значительно расширилось в результате набухания паратрахеальных лимфатических узлов, где специфический процесс локализовался. Правый купол диафрагмы в средней части еще более выступает, расслаблен в результате паралича правого диафрагмального нерва, на который давят увеличенные лимфатические узлы в средостении.

При осмотре кожных покровов можно обнаружить расширение вен в верхней части грудной клетки, на шее, плечах и на лице в результате давления на vena cava superior. Этот симптом очень часто остается без внимания, или о нем забывают. Пульс бывает ускорен пропорционально повышению температуры.

- Читать далее "Подострый и хронический медиастинит. Проявления хронического медиастинита"