Более точным является метод, предложенный Buetti-Bauml (1954), позволяющий по сумме угловых отклонений при сгибании и разгибании определить амплитуду движений в сегментах. Однако этот метод трудоемок, так как для получения диаграмм движения в сегментах позвоночника ("Bewegungsdiagramme") требуются специальные копировальные и графические работы, что в значительной степени снижает возможность практического применения метода.

Не менее сложен метод определения рабочего объема сегментов в поясничном отделе позвоночника, предложенный Penal и соавт. (1972). Сущность его заключается в выполнении рентгенограмм поясничного отдела в положении сгибания и разгибания в вертикальной позе больного при фокусном расстоянии 100 см. Фиксацию больного обеспечивает специальный пояс, прикрепленный к вертикальной опоре.

Анализ функциональных рентгенограмм состоит в определении точки ("points of motion") вокруг которой происходит движение в сегменте, с помощью superimposition (накладывание) рентгенограмм в боковых проекциях, выполненных в крайних позициях сгибания и разгибания.

Авторы определили точку движения в поясничных сегментах (L3-4; L4-5; L5 — S1) у 107 добровольцев в возрасте 11—60 лет. Рентгенологические результаты были проверены с помощью дискографии. Как оказалось, в нормальных условиях на каждом уровне позвоночника точки движения сгруппировываются в специфической зоне площадью 1—2 см2. При сравнительном изучении поясничного отдела позвоночника у 24 больных с подтвержденной патологией в области сегментов точки движения в большинстве случаев оказались вне границ нормальной зоны, что отражало изменения функции в данном сегменте. Таким образом, метод Пенала и соавт. проливает свет на причины развивающейся разболтанности в двигательных сегментах позвоночника при дегенеративных состояниях.

Для оценки функции двигательного сегмента Л. Б. Фиалковым (1966) был разработан линейный метод, заключающийся в измерении расстояния между смежными передними поверхностями тел позвонков (рентгенограммы в боковой проекции) в положении сгибания и разгибания. С помощью этого метода можно установить объем движений в каждом сегменте.
Метод Фиалкова своей простотой выгодно отличается от методик Отто, Буетти-Боймля и других исследователей.

Одно из первых сообщений, где проведен анализ результатов функционального метода исследования, принадлежит Knutsson (1944), который впервые применил два противоположных по значению термина — «нестабильность» (разболтанность) и «неподвижность», считая их главнейшими признаками остеохондроза двигательного сегмента.

Важной работой этого периода является сообщение Р. К. Бурлаченко (1963). С помощью метода Буетти-Боймля автор изучил функцию сегментов шейного и поясничного отделов. Р. К. Бурлаченко отмечает компенсаторного характера увеличенную подвижность в сегментах, расположенных выше или ниже уровня пораженного остеохондрозом сегмента.

В 1968 г. опубликована серия работ курортологов, в том числе работа Н. И. Сеферовой и В. Б. Киселева об использовании метода функциональной рентгенографии при диагностике и динамическом наблюдении над больными, получающими физико-бальнеологическое лечение.

Наиболее значительным вкладом в разработку функционального рентгенологического метода следует считать работы пражского исследователя Jirout, который в 1956 г. ввел понятие «динамический блок» (нарушение подвижности в одном сегменте) и более детально изучил причины компенсаторной повышенной подвижности (этот термин впервые применил Junghanns в 1933 г.). Jirout принадлежит заслуга в разработке методики рентгенокинематографии позвоночника, дающей возможность изучать момент появления нарушений в функции сегмента.

В 1960 г. Muller сообщил о собственном опыте изучения «компенсаторной повышенной подвижности». Положения Jirout и Junghanns он аргументировал не только с помощью рентгенологического исследования, но и анализом филогенеза позвоночника.

После того как в клинике стали широко применять функциональный рентгенологический метод исследования, возник новый интерес в изучении проблемы смещений позвонков.
В этом отношении трудно переоценить значение функционального рентгенологического исследования, чему и посвящена наша работа.

- Читать далее "Рентгеноанатомия позвоночника. Биомеханика позвоночного отдела позвоночника"