Бронхиальная астма. Характерная клиническая симптоматика делает ее распознавание несложным. Рентгенологические изменения зависят от тяжести и длительности болезни. Обычно на рентгенограммах видны деформация легочного рисунка, эмфизема и так называемое легочное сердце.

При вспышке вторичной инфекции (это чаще всего бывает при астме инфекционно-аллергической природы) иногда возникает усиление и деформация легочного рисунка в пределах одного или нескольких сегментов. Подобные изменения могут быть и проявлением легочной эозинофилии.

Трахеобронхомегалия - расширение просвета трахеи, крупных бронхов, часто сопровождается хронической инфекцией дыхательных путей. Рентгенологическая картина весьма показательна. На томограммах, выполненных с поперечным направлением размазывания, видны резко расширенная трахея и крупные бронхи, имеющие довольно характерные фестончатые контуры.

Бронхография повторяет изменения, обнаруживаемые на томограммах. Кроме того, как отметил R. РоЫ (1952), видны еще и «завихрения», возникающие вследствие смешения воздуха, йодолипола, бронхиального секрета и создающие картину «кипящего котла». Часто отмечается патологическая податливость стенок трахеи и крупных бронхов со значительным расширением на вдохе и спадением во время форсированного выдоха и кашля. Аналогичные изменения наблюдаются при проведении проб Вальсальвы и Мюллера, что также указывает на бронхиальную дискинезию. С помощью бронхоскопии выявляют признаки несовершенства развития трахеи и крупных бронхов (расширение просвета, мягкость колец трахеи и др.).

Наблюдения последних лет убедительно показывают, что трахеобронхомегалия - нередкое заболевание, и частота его установления зависит от полноты обследования больного. Поставить диагноз в известной степени помогают жалобы на кашель, одышку, кровохарканье, частые простудные заболевания.

Дистония (дискинезия) трахеи и крупных бронхов. В 1953 г. J. Lemoine, J. Garaix, а в 1954 г. R. Nissen описали синдром потери тонуса мембранозной части трахеи и главных бронхов. Клинически он выражается приступообразным мучительным (иногда битональным) кашлем, возникающим при вдыхании холодного воздуха, перемене положения тела и физическом напряжении, кровохарканьем, иногда -рвотой или потерей сознания. Причинами такого состояния могут явиться уплощение просвета трахеи, обусловленное пролапсом мембранозной стенки, сужение просвета бронхов того же происхождения, саблевидная трахея в результате ее смещения бронхами или ателектазом, подсвязочный стеноз. Дистонический синдром, как правило, сопровождается хроническим бронхитом. Все это и обусловливает рентгенологическую картину, проявляющуюся в основном изменениями легочного рисунка.

Диагностика дистоний трахеи и бронхов основывается на бронхоскопии, при которой на выдохе определяется аномальная подвижность мембранозной части трахеи и крупных бронхов, отек и набухание слизистой оболочки, воспаление с гипертрофией складок ее и, наконец, атрофия слизистой оболочки. Эти признаки могут наблюдаться в различных сочетаниях, указывая на потерю тонуса или дискоординацию того или другого отдела трахеобронхиального дерева.

- Читать далее "Разрежение легочного рисунка. Эмфизема легких"