Для эффективного лечения атопического дерматита (АД) требуется систематический многоуровневый подход, который включает в себя увлажнение кожи, фармакотерапию, а также определение и устранение таких вызывающих обострение заболевания факторов, как раздражители (ирританты), аллергены, инфекционные агенты и эмоциональный стресс.

К характерному для атопического дерматита (АД) комплексу симптомов приводят многочисленные факторы. Следовательно, план лечения должен учитывать индивидуальную картину кожных реакций, включая остроту высыпаний и провоцирующие факторы, уникальные для каждого пациента. Пациентам, заболевание которых не реагирует на традиционные формы терапии, необходима альтернативная противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия.

Увлажнение кожи при атопическом дерматите. У пациентов с атопическим дерматитом (АД) пониженная барьерная функция и сухость кожи (ксероз) способствуют утяжелению заболевания, являясь причиной мелких и крупных кожных трещин, служащих воротами для кожных патогенов, ирритантов и аллергенов. Мутации гена FLG приводят к уменьшению выработки естественного увлажняющего фактора кожи. Эта проблема усугубляется в сухие зимние месяцы и при определенных условиях работы.

Значительное симптоматическое облегчение таким пациентам приносит погружение в ванну с теплой водой как минимум в течение 20 минут, после чего сразу же наносится окклюзионный смягчающий препарат (эмолент) для сохранения влаги. Принятие ванны без использования эмолиентов может привести к дополнительному усилению сухости кожи. Применение эффективного эмолента в комбинации с гидротерапией помогает восстановить и сохранить барьер рогового слоя и может уменьшить потребность в применении местных глюкокортикоидов. Увлажняющие препараты имеются в форме лосьонов, кремов и мазей.

Некоторые лосьоны и кремы могут быть раздражающими из-за добавленных в их состав консервантов, растворителей и ароматизаторов. Лосьоны, содержащие воду, могут оказывать иссушающее действие вследствие эффекта испарения.

Гидрофильные мази можно выбрать с различной степенью вязкости в зависимости от предпочтений пациента. Окклюзивные мази иногда плохо переносятся, поскольку могут нарушать функцию эккринных потовых желез и вызывать фолликулит. Таким пациентам следует назначать мази с менее сильным окклюзионным действием.

Местная терапия, направленная на восстановление уровня липидов кожи, улучшение гидратации кожи и ослабление симптомов дисфункции кожного барьера, может оказывать эффективное действие. Исследования показали преимущества местных препаратов, с определенным составом липидов и церамидов, а также нестероидного крема с пальмитамидом МЕА, эссенциальной жирной кислотой и гидролипидного крема с глицирретиновой кислотой (MAS063ADP). Необходимы дальнейшие клинические исследовании для определения преимуществ этих препаратов по сравнению с традиционными увлажняющими средствами и местными противовоспалительными препаратами.

Гидратация посредством ванн или влажных компрессов улучшает проникновение через эпидермис местных глюкокортикоидов. Компрессы могут также служить эффективным средством против непрерывных расчесов, ускоряя заживление экскориированных очагов. Рекомендуется применять влажные компрессы на участки тяжелого поражения кожи или хронического дерматита, плохо поддающегося терапии. Однако излишнее применение влажных компрессов может привести к мацерации кожи, осложненной вторичной инфекцией.

Кроме того, влажные компрессы и ванны, если после них не применять местные эмоленты, способствуют иссушению и растрескиванию кожи. Поэтому влажные компрессы применяются только в случае плохо контролируемого АД, при этом терапия должна проводиться под строгим контролем врача.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Местное противовоспалительное лечение при атопическом дерматите"

1. Причины и механизмы развития атопического дерматита. Этиология и патогенез
2. Кожа при атопическом дерматите (АД)
3. Анализы при атопическом дерматите (АД)
4. Болезни похожие на атопический дерматит (АД). Дифференциация
5. Осложнения атопического дерматита (АД)
6. Когда заканчивается атопический дерматит у детей? Прогноз
7. Увлажнение кожи при местном лечении атопического дерматита
8. Местное противовоспалительное лечение при атопическом дерматите
9. Выявление факторов провоцирующих атопический дерматит и их ликвидация
10. Препараты дегтя в лечении атопического дерматита