а) Эпидемиология. Гиперплазия сальных желез, доброкачественное увеличение долек сальных желез вокруг инфундибулума фолликула, часто наблюдается у пациентов, особенно при значительном воздействии инсоляции. Гиперплазия начинает развиваться в возрасте 40 лет и чаще поражает мужчин, чем женщин. Распространенность заболевания со временем увеличивается.

б) Этиология и патогенез. Причина гиперплазии сальных желез неизвестна. Хотя она наблюдается у индивидуумов, подвергающихся интенсивной инсоляции, исследования не обнаруживают связи с солнечным эластозом или фототипом кожи. Гиперплазия сальных желез ассоциируется с трансплантацией почек и хронической иммуносупрессией при приеме циклоспорина.

Она развивается у 10-15% пациентов, принимающих циклоспорин, и может появиться через несколько лет после начала приема препарата, причем иногда в эктопических локализациях, в частности, на слизистой полости рта. К другим ассоциациям относятся почечная недостаточность, гемодиализ, кортикостероиды, синдром Мюира-Торре, пахидермопериостоз и Х-хромосомная эктодермальная дисплазия.

в) Клиника и признаки. Гиперплазия сальных желез обычно проявляется как одиночные или множественные, небольшие, 3 мм в диаметре, желтые или телесного цвета телеангиэктатические папулы с углублением в центре, расположенные в центре лица. Описаны также другие локализации, в том числе шея, грудная клетка, околососковый кружок, вульва и половой член. К атипичным проявлениям относятся гигантские или линейные очаги, диффузные разрастания и четкообразные линейные образования в области ключиц.

Имеются сообщения о развитии гиперплазии сальных желез на участках нейрофибром, меланоцитарных невусов, вульгарных бородавок и акрохордонов. Ранняя или функциональная семейная гиперплазия сальных желез развивается в подростковом возрасте в форме толстых, диффузных, бляшкоподобных очагов на лице, груди и верхней части спины. Клинически, гиперплазия сальных желез может напоминать базальноклеточную карциному, поэтому проводится биопсия для исключения злокачественности. Дерматоскопия может облегчить диагностику гиперплазии сальных желез и выявляет желтую папулу с телеангиэктазиями и кратером в центре.

г) Гистология. При гиперплазии сальных желез наблюдаются крупные зрелые дольки сальных желез в скоплениях вокруг отдельных, часто расширенных фолликулярных воронок, расположенных в верхней части дермы

д) Прогноз и клиническое течение. Самый распространенный вариант, сенильный, ассоциируется с повышенным риском немеланомного рака кожи у пациентов с трансплантатами почек. Гиперплазия сальных желез может сочетаться с синдромом Мюира-Торре, хотя маркером этого синдрома не является с учетом ее широкого распространения в популяции.

е) Лечение. Лечение гиперплазии сальных желез проводится по косметическим причинам. Эффективны следующие деструктивные методы терапии: эксцизия, криотерапия, электродесикация и кюретаж, электрокаутеризация, фотодинамическая терапия с аминолевулиновой кислотой и лазерная терапия с применением лазеров на аргоне, углекислом газе, импульсного на красителях и диодного с длиной волны 1450 нм.

Эти методы ассоциируются с рубцеванием, гипопигментацией, кровоточивостью и рецидивами. Показана эффективность изотретиноина, но очаги быстро рецидивируют после прекращения приема препарата.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Аденома сальной железы - этиология, гистология, прогноз, лечение"