Аденома сальной железы - этиология, гистология, прогноз, лечение
а) Эпидемиология. Аденомы сальных желез — редкие доброкачественные опухоли, которые типично локализуются в области головы и шеи у пожилых людей. Эти опухоли служат маркерами синдрома Мюира-Торре.
б) Этиология и патогенез. В качестве маркеров синдрома Мюира-Торре эти очаги демонстрируют микросателлитную нестабильность и мутации в ДНК генов репарации ошибочного спаривания MSH2, MLH1 и MSH6.
в) Клиника и признаки. Аденома сальных желез обычно проявляется как гладкая, четко отграниченная, медленно растущая, розового, телесного или желтого цвета папула или узел размером менее 0,5 см. Самая распространенная локализация — область головы (70%), затем следуют шея, туловище и нижние конечности (30%). Очаги могут кровоточить, изъязвляться и причинять боль.
А. Желтоватый узелок около внутренней складки глаза.
Б. Четко очерченная опухоль, состоящая из базалевидных скоплений в сочетании с себоцитами,
протоковыми и кистозными структурами.
г) Гистология. В случае аденом сальных желез наблюдаются множественные, четко отграниченные дольки сальных желез. Каждая долька имеет две клеточных популяции: базалоидные герминативные клетки на периферии и зрелые, заполненные липидами, вакуолизированные себоциты в центре дольки. Зрелые себоциты обычно по численности превосходят недифференцированные герминативные клетки.
В таких очагах отсутствует атипия, некроз и инвазивный рост, что отличает их от карциномы сальных желез. В герминативных слоях могут наблюдаться митозы, но они не обязательно являются указанием на злокачественность.
д) Прогноз и клиническое течение. Аденомы сальных желез самые распространенные неоплазии в сочетании с синдромом Мюира-Торре, они наблюдаются у 68% пациентов. У таких пациентов очаги обычно располагаются на туловище. О метастазах таких неоплазий не сообщалось.
е) Лечение. Терапией выбора является полная хирургическая эксцизия. Очаги типично персистируют и рецидивируют. Сохранить сосок позволяет метод микрографической хирургии по Мосу. Некоторым пациентам помогает криохирургия.
Эксцизия. Пациентов с аденомой сальных желез необходимо обследовать на наличие синдрома Мюира-Торре.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Карцинома сальной железы - этиология, гистология, прогноз, лечение"