Содержимое темы "Карцинома из клеток Меркеля (ККМ).":

  1. Карцинома из клеток Меркеля (ККМ) - краткий обзор, эпидемиология
  2. Этиология и патогенез карциномы из клеток Меркеля (ККМ)
  3. Клиника и диагностика карциномы из клеток Меркеля (ККМ)
  4. Прогноз и стадии карциномы из клеток Меркеля. TNM классификация карциномы из клеток Меркеля
  5. Современное лечение карциномы из клеток Меркеля
  6. Осложнения и рецидивы карциномы из клеток Меркеля

Осложнения и рецидивы карциномы из клеток Меркеля

Более чем в 90% случаев карциномы из клеток Меркеля (ККМ) является непредвиденным диагнозом в момент получения результатов гистологического исследования. Чаще всего предполагается диагноз кисты или акнеформного образования. Хотя большинство пациентов и врачей не знакомы с этим заболеванием и особенностями его лечения, оно может оказаться летальным поэтому необходимо быстро начать лечение.

В исследовании из Австралии у значительного числа пациентов (45%) развилось прогрессирующее заболевание в период ожидания адъювантной лучевой терапии (среднее время ожидания 41 день). По причине редкости этого заболевания пациенты и врачи часто ищут медицинскую информацию в интернете. На сайте МедУнивер (meduniver.com), созданном в помощь пациентам и врачам, представлены современные данные по этой проблеме и доступные центры, куда можно направить пациента.

Прогноз карциномы из клеток Меркеля
Прогноз карциномы из клеток Меркеля зависит от стадии заболевания на момент установления диагноза.
На этом графике представлены кривые выживаемости для 2856 больных карциномой из клеток Меркеля в зависимости от стадии.
Данные по стадии IIIA на этом графике не отражены напрямую.
Кривая выживаемости, обозначенная «IIIA», относится к пациентам с поражением лимфатических узлов, которые либо оказались негативными при клиническом осмотре, либо их клинический статус не определялся.
Предполагается, что пациенты с истинной стадией IIIА (клинически негативные узлы) характеризуются лучшей выживаемостью, чем представлено на рисунке линией «IIIА».

У пациентов с развившимся рецидивом карциномы из клеток Меркеля этот диагноз ставится в течение двух лет после выявления опухоли. Наиболее часто рецидивная опухоль расположена в бассейне дренирующих лимфатических узлов или в прилежащей коже. Вероятность развития метастазов и последующего летального исхода в значительной степени зависит от стадии заболевания на момент постановки диагноза, при этом вероятность выздоровления колеблется от 10% до 95%. Отмечается следующая локализация рецидивов (частота указана в скобках): кожа (28%), лимфатические узлы (27%), печень (13%), легкие (10%), кости (10%), мозг (6%), плевра (2%) и другие участки (4%). При распространении ККМ на внутренние органы эта опухоль становится неизлечимой.

К счастью, более чем у 50% пациентов можно ожидать благоприятный исход. У пациентов, не имевших рецидивов в течение 3-5 лет риск рецидивов, в отличие от меланомы, значительно снижается. Осложнения у пациентов без метастазов в значительной степени зависят от проводимой терапии. Мы считаем, что, как подчеркивалось в этой главе, хирургическое иссечение и лучевая терапия отличаются относительно минимальной частотой развития осложнений и наилучшей вероятностью излечения.

Однако у пациентов, подвергшихся агрессивному хирургическому лечению (ампутации) или получавших химиотерапию при заболевании с низким риском, отмечается тенденция к более частому развитию осложнений без улучшения исхода.

TNM классификация карциномы из клеток Меркеля и ее стадии

- Вернуться в оглавление раздела "дерматология."

Материалы подготовлены и размещены для образовательных целей медицинских работников.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы и замечания просим присылать на адрес admin@medicalplanet.su
По адресу выше мы также оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.