Содержимое темы "Карцинома из клеток Меркеля (ККМ).":

1. Карцинома из клеток Меркеля (ККМ) - краткий обзор, эпидемиология
2. Этиология и патогенез карциномы из клеток Меркеля (ККМ)
3. Клиника и диагностика карциномы из клеток Меркеля (ККМ)
4. Прогноз и стадии карциномы из клеток Меркеля. TNM классификация карциномы из клеток Меркеля
5. Современное лечение карциномы из клеток Меркеля
6. Осложнения и рецидивы карциномы из клеток Меркеля

Известен целый ряд факторов риска развития карциномы из клеток Меркеля (ККМ), которые, по-видимому, будут и в дальнейшем повышать частоту развития этой опухоли.

а) Возраст старше 65 лет. Медиана показателя возраста при диагностике карциномы из клеток Меркеля (ККМ) составляет 70 лет. После 70 лет отмечается 5-10-кратное увеличение заболеваемости по сравнению с заболеваемостью в возрасте менее 60 лет, как показано на рисунке ниже. И действительно, только 5% случаев карциномы из клеток Меркеля выявляются у пациентов в возрасте моложе 50 лет, а в детском возрасте это заболеванием встречается крайне редко.

б) Воздействие солнечного света. Солнечный свет, длительное экспозиция ультрафиолета и фотохимиотерапия повышают риск развития карциномы из клеток Меркеля. Как показано на рисунке ниже, подавляющее большинство (81%) опухолей ККМ встречаются на открытой солнцу коже. Однако установлено, что солнце не является необходимым условием для развития ККМ. Эта опухоль может развиваться и на закрытых участках тела, например, ягодицах и вульве, а также волосистой части кожи головы.

в) Иммуносупрессия. По сравнению с большинством видов рака, карцинома из клеток Меркеля очень тесно связана с иммуносупрессией. Действительно, 7,8% пациентов с карциномой из клеток Меркеля находятся в состоянии глубокой иммуносупрессии, что в 16 раз больше, чем можно было ожидать. Многие формы иммуносупрессии ассоциируются с повышенным риском карциномы из клеток Меркеля.

К ним относятся ВИЧ/СПИД, хроническая лейкоцитарная лейкемия, и иммуносупрессивные режимы в связи с трансплантатом солидного органа. Кроме того, в литературе о карциноме из клеток Меркеля имеется 19 сообщений о полной спонтанной регрессии, что намного больше, чем можно было ожидать для такой редкой опухоли, и это, вероятно указывает на внезапное распознание иммунной системой и разрешение процесса.

г) Полиомавирус клеток Меркеля. В 2008 году путем обширного секвенирования опухолевого РНК карциномы из клеток Меркеля был открыт новый полиомавирус, полиомавирус клеток Меркеля (сокращенно MCV или MCPyV). Сообщалось, что MCPyV был обнаружен в 80% опухолей ККМ по сравнению лишь с 7% в коже субъектов контрольной группы.

Многочисленные исследовательские группы на нескольких континентах (свыше 25 ссылок в литературе) верифицировали ассоциацию между MCPyV и карциномой из клеток Меркеля, и все группы наблюдали, что вирус был тесно связан с карциномой из клеток Меркеля. MCPyV представляет собой малый, округлый вирус, содержащий двухцепочечную ДНК и родственный другим полиомавирусам (SV40, ВК, JC, K1, WU). MCPyV является уникальным среди других полиомавирусов, так как он является единственным вирусом, участие которого в заболевании раком у человека доказано. Моноклональная интеграция MCPyV в ККМ указывает на наличие вируса на предшествующих или очень ранних стадиях опухолевого генеза.

Значительный процент населения инфицирован вирусом MCPyV. К пяти годам распространенность антител к вирусу составляет около 35%, а к 15 годам возрастает до 50%. Примечательно, что среди больных ККМ распространенность значимо выше (88%), чем среди аналогичных по полу и возрасту представителей группы контроля (53%). Однако важно учитывать тот факт, что несмотря на высокую распространенность вируса в общей популяции заболеваемость ККМ очень низка.

Таким образом, очевидно, что сама по себе вирусная инфекция недостаточна для развития этой формы рака.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Клиника и диагностика карциномы из клеток Меркеля (ККМ)"