Поверхностно распространяющаяся меланома (ПРМ) - признаки, дифференциация

Поверхностно рапространяющаяся меланома (ПРМ) — наиболее часто встречающийся вид меланомы, составляющий приблизительно 70% от всех меланом кожи. Этот вид меланомы обычно диагностируется у пациентов в возрасте 40-50 лет на открытых участках тела, чаще на нижних конечностях у женщин и на верхней части спины у мужчин.

Классическая клиническая картина поверхностно распространяющейся меланомы (ПРМ) наиболее соответствует АВCD-критериям и характеризуется неправильными очертаниями и неравномерной пигментацией, но также может проявляться скрытой формой в виде отдельных очаговых участков затемнения в ранее существовавшем невусе. Диапазон клинических проявлений поверхностно распространяющейся меланомы широк.

Хотя для меланоцитарных поражений наиболее характерны оттенки коричневого, в поверхностно распространяющейся меланоме могут присутствовать оттенки от темно-коричневого до черного, сине-серый, розовый, красный и бело-серый (который может соответствовать регрессу). Поверхностно распространяющаяся меланома наиболее часто возникает на фоне ранее существовавшего невуса. При сборе анамнеза при поверхностно распространяющейся меланоме (ПРМ) пациенты часто сообщают о медленно изменяющемся в течении нескольких месяцев или нескольких лет образовании.

Поверхностно рапространяющаяся меланома (ПРМ) может быть ошибочно диагностирована как атипичный невус или себорейный кератоз.

Дифференциация поверхностно распространяющейся меланомы (ПРМ)
Поверхностно распространяющаяся меланома (ПРМ)
Поверхностно распространяющаяся меланома (ПРМ).
А. Классическая клиническая картина с ключевыми характеристиками ПРМ: асимметрия, неправильные фестончатые очертания, пятнистое распределение цветов, крупный диаметр и утолщение в центре с деформацией поверхности; образование выявлено у мужчины 45 лет на коже грудной клетки слева, толщина по Бреслоу 1,25 мм.
Б. Еще одна ПРМ с аналогичными характеристиками, но с крупным участком розового цвета с оттенками голубого и белого, а также черными и коричневыми участками по периферии у женщины 54 лет, на коже живота справа, толщина по Бреслоу 3,5 мм, 26 митозов/мм2, выявляется очаговое изъязвление.
В. Более раннее выявление образования у мужчины 55 лет с множественными атипичными невусами, данное образование пациента не беспокоит, оно выявлено врачом при плановом осмотре кожных покровов, «отличается» от других невусов, расположено на коже верхней части спины справа, толщина по Бреслоу 0,50 мм. Верхняя розовая/бронзовая часть является атипичным невусом, нижняя часть — ПРМ, развивающаяся в атипичном невусе.
Г. Образование, обнаруженное на еще более ранней стадии с менее выраженными признаками ABCD (асимметрия, границы, цвет, диаметр/отличия, возвышение/развитие), предплечье, толщина по Бреслоу 0,14 мм. Диаметр образования составлял 0,8 см, анамнестические данные свидетельствуют о «коричневом пятне», увеличивавшемся в размере, изменявшем форму и темневшем в течение нескольких месяцев.
Поверхностно распространяющаяся меланома (ПРМ)
Поверхностно распространяющаяся меланома (ПРМ) с различной клинической картиной.
А. Толщина по Бреслоу 0,51 мм, образование локализуется на коже центральной части спины в окружении массы себорейных кератом, но клинически «отличается» от них.
Б. Беспигментная ПРМ на коже верхней части спины, толщина по Бреслоу 0,38 мм.
В. Необычная клиническая картина, кожа задней поверхности левого плеча. Мужчина 60 лет, ПРМ 11x9 см в диаметре, образование медленно увеличивается в размере по периферии в течение десяти лет, имеются крупныеучастки регресса, розовые амеланотические участки и небольшой участок черного цвета на верхнем полюсе очага поражения, толщина по Бреслоу 1,60 мм, 3 митоза/мм2.
Г. Необычная клиническая картина ПРМ с папилломатозными изменениями на коже правого локтя, глубина по Бреслоу 6,3 мм, 3 митоза/мм2, фаза вертикального роста.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Узловая меланома (УМ) - признаки, дифференциация"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.11.2018

Материалы подготовлены и размещены для образовательных целей медицинских работников.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы и замечания просим присылать на адрес admin@medicalplanet.su
По адресу выше мы также оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.