Акральная лентигинозная меланома (АЛМ) является подтипом меланомы с отчетливыми отличиями по частоте развития в различных этнических группах. Акральная лентигинозная меланома (АЛМ) составляет 2-8% меланом среди европеоидов, но является самой часто встречающейся формой у пациентов с темным фототипом (60-72% у чернокожих больных, от 29-46% у азиатов).

Хотя доля акральной лентигинозной меланомы в общей структуре меланом у темнокожих выше, чем у европеоидов, заболеваемость акральной лентигинозной меланомой примерно одинаковая у европеоидов и других этнических групп. Акральная лентигинозная меланома выявляется в популяции пожилых людей, при этом медиана возраста начала заболевания составляет 65 лет. Наиболее часто встречающейся локализацией акральной лентигинозной меланомы является стопа, затем кожа ладони и подногтевая область.

Не все ладонные или подошвенные меланомы являются акральными; в меньшинстве случаев возникают поверхностно распространяющиеся меланомы или узловые меланомы. Акральная лентигинозная меланома может быть окрашена в коричневый, черный, светло-коричневый или красный цвет, с одновременным присутствием множества цветов, очертания неправильные; однако наиболее часто встречающийся цвет—коричнево-черный.

Диагноз акральной лентигинозной меланомы часто выставляется с задержкой, нередко неправильно диагностируется подошвенная бородавка или гематома, что приводит к прогрессированию заболевания, как следствие, к ухудшению прогноза. Считается, что акральная лентигинозная меланома не связана с воздействием солнечного света.

Подногтевая меланома рассматривается как вариант акральной лентигинозной меланомы, обычно она развивается из матрицы ногтя и чаще всего располагается на большом пальце кисти или стопы. Она проявляется коричневым или черным окрашиванием ногтя или новообразованием в области ногтевого ложа. Могут наблюдаться расширяющиеся, черные или неравномерно пигментированные продольные полосы на ногтях (полосовидная меланонихия, melanonychia striata), с дистрофией ногтя или без нее, либо возвышение ногтевой пластинки.

Симптом Гатчинсона (пигментация в области заднего эпонихия) считается грозным признаком, связанным с запущенной стадией меланомы. К доброкачественным образованиям, которые могут имитировать меланому, относятся продольная меланонихия, подногтевая гематома, пиогенная гранулема или даже онихомикоз с пигментацией или кровоизлиянием.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Десмопластическая меланома (ДМ) - признаки, дифференциация"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.11.2018