Премедикация перед выравниванием лица аблативным лазером:
• Антибактериальная терапия. Для того чтобы избежать появления импетиго и бактериальной инфекции в участках, подлежащих обработке лазером, за 1 день до операции начинают профилактику антибиотиками. Назначают 500 мг диклоксациллина перорально 2 раза в день или 500 мг кефлекса перорально 2 раза в день на 10-14 дней. Пациентам С аллергией на пенициллины рекомендуют 500 мг азитромицина перорально однократно, затем по 250 мг ежедневно в течение 5 дней или 150 мг клиндамицина 4 раза в день в течение 5 дней.

• Антивирусная терапия. Существует вероятность активации вируса простого герпеса, который может распространиться на обработанные лазером участки и повысить риск образования рубцов. Поэтому за 1 день до операции начинают профилактику антивирусными препаратами. Рекомендуется принимать валацикловир по 500 мг перорально 2 раза в день или ацикловир перорально по 400 мг 3 раза в день в течение 14 дней.

• Третиноин. Клинические наблюдения и биохимические исследования не подтвердили, что применение третиноина до обработки кожи углекислотным лазером стимулируют формирование коллагена, ускоряют эпителизацию или способствует более быстрому устранению эритемы. Это не является обязательным.

• Отбеливающие кремы. Никакие опубликованные данные контролируемых клинических исследований не подтверждают, что отбеливающие кремы, применяемые до процедуры, уменьшают риск поствоспалительной гиперпигментации. Пациентам с фототипами кожи III и IV для снижения риска диспигментации отбеливающие кремы назначают на 6-7 недель до операции. Кроме того, очень важно избегать действия прямых солнечных лучей.

Анестезия перед выравниванием лица аблативным лазером

• При локальной обработке или при проведении одного пасса углекислотиым или EnYAG лазером для уменьшения дискомфорта может быть достаточно охлаждения воздухом (Zimmer).

• При локальной обработке или при проведении одного пасса углекислотным или EnYAG лазером может быть достаточно местной анестезии.

• При проведении многократных пассов углекислотным лазером обычно применяют блокаду регионального нерва и дополнительную инфильтрационную анестезию. Среди местных блокад различают супраорбитальную, супратрохлеарную, инфраорбитальную и подбородочную блокады. В каждый участок вводят лидокаин (1 %) с адреналином в разведении 1 : 100 000 или 2 : 100 000, всего 0,5-1,0 мл. При обработке некоторых участков лица, особенно области нижней челюсти, верхних век и висков, требуется дополнительная инфильтрационная анестезия смесью равных количеств 1 % лидокаина, 0,5 % бупивакаина и натрия бикарбоната в разведении 1:10.

В смесь для инфильтрационной анестезии можно добавить 75 ЕД гиалуронидазы (видазы) для обеспечения тканевой диффузии. Обработку начинают через 10-15 мин, когда наступает полная анестезия.

• Внутривенное введение седативных средств или общая анестезия проводится пациентам, не способным переносить инъекции, или при обширных процедурах опытными врачами в сертифицированных медицинских учреждениях.

- Рекомендуем ознакомиться далее со статьей "Техника удаления рубцов аблативным лазером. Послеоперационный уход"

1. Ботулотоксин в косметологии. Противопоказания и техника применения
2. Техника инъекций ботулотоксина на лбу, вокруг глаз и рта
3. Инъекции ботулотоксина в носогубную складку, в периорбитальную область, шею
4. Лазерное выравнивание кожи. Показания и противопоказаник к лазерной шлифовке
5. Фракционное выравнивание кожи. Показания и противопоказания
6. Техника фракционной шлифовки кожи. Послеоперационный уход
7. Аблативное лазерное выравнивание кожи. Варианты аблативных лазеров
8. Применение аблативных лазеров в косметологии. Противопоказания
9. Премедикация и анестезия при выравнивании лица аблативным лазером
10. Техника удаления рубцов аблативным лазером. Послеоперационный уход