Инъекции ботулотоксина в носогубную складку, в периорбитальную область, шею

Инъекции ботулотоксина в носогубную складку, в периорбитальную область, шею

Инъекции ботулотоксина в носогубную складку. Ключевой момент взвесить ограниченные преимущества введения ВТХ-А в эту область по сравнению с высоким риском осложнений. Наполняющие агенты могут обеспечить лучший результат с меньшими побочными эффектами.

Положение: носогубные складки возникают как результат вялости кожи, гравитационного птоза и утраты подкожного жира, лежащего в области прикрепления к коже большой и малой скуловых мышц, мышцы, поднимающей верхнюю губу и крыльной части носовой мышцы.
Функция: связана с движениями рта и губ.
Заметные линии: выраженная глубокая борозда в медиальной части щеки.

Техника инъекций: 1-2 ЕД препарата вводят в верхнюю часть носогубной складки на 2-3 мм латеральнее ее соединения с носом.
Вводимая доза: 2-4 ЕД.

Избегайте:
• Полной релаксации этой области; может возникнуть птоз верхней губы, что придает лицу выражение печали.
• Неодинаковая степень паралича; может возникнуть ассиметричная улыбка или диспропорции губы.

Инъекции ботулотоксина в периорбитальную область — m. orbicularis oris с волокнами m. buccinator, m. caninus, m. triangularis; m. depressor anguli oris (DAO); m. mentalis

Положение: m. orbicularis oris начинается от альвеолярного края верхней челюсти, располагаясь циркулярно вокруг ротового отверстия, прикрепляется к коже. DAO начинается от косой линии нижней челюсти, входя в угол рта, а продолжается подкожной мышцей шеи.
М. Mentalis начинается от ямки нижней челюсти и спускается вниз, подходя к коже.
Функция: закрывание рта, выпячивание губ; опускание угла рта; выпячивание нижней губы и образование ямок на подбородке.
Заметные линии: поверхностные и глубокие морщины верхней и нижней губы; выраженные ангулярные складки, «печальный вид», морщины подбородка.

Техника инъекций: 0,5-1,0 ЕД вводят на 2-3 мм выше границы красной каймы губ в четыре области как верхней, так и нижней губы. 1-2 ЕД вводят в точку, которая находится на линии, продолжающей носогубную складку, на 1 см выше угла челюсти; 5-10 ЕД — в подбородочную мышцу.
Вводимая доза: 4-8 Ед.

Избегайте:
• Избыточной коррекции этой области; могут возникнуть затруднение речи, ассиметричная улыбка, искажение лица, невозможность закрыть рот.
• Глубоких инъекций; повышается риск побочных эффектов.
• Слишком высоких инъекций в DAO; может развиться неспособность поднять угол рта.

Инъекции ботулотоксина в комплекс подкожной мышцы шеи

Положение: начинается от фасции верхней грудной и дельтовидной мышц и продолжается вверх и медиально по боковым сторонам шеи. Волокна вплетаются в нижнюю челюсть, подкожную ткань нижней зоны лица, периоральные мышцы и кожу.
Функция: оживление лица, опускание нижней челюсти, опускание нижней губы.
Заметные линии: морщины шеи, центральные полосы.

Техника инъекций: 2-5 ЕД препарата вводят от верхней до нижней порции каждой половины мышцы с интервалом 1-1,5 см. Зубы пациента должны быть стиснуты, чтобы мышца во время инъекции была сокращена.
Вводимая доза: 20-100 ЕД.
Избегайте: слишком глубоких инъекций; могут развиться слабость шеи, слабость мышц гортани, дисфагия.

Осложнения инъекций ботулотоксина

• Птоз век.
• Птоз бровей.
• Гематомы.
• Головная боль.
• Неполная или асимметричная денервация.
• Резистентность из-за наличия антител.

Обычно паралич, вызванный ВТХ-А, проходит через 3-4 месяца после инъекции. Пациенты, которые постоянно получают ВТХ-А, могут отметить увеличение этого времени до 4-6 месяцев. Побочные эффекты, включая птоз бровей и век, гематомы, обычно проходят в течение 2-3 недель.

Секреты успешности инъекций ботулотоксина

• Пациенты, у которых имеются нейтрализующие антитела против ВТХ-А, могут реагировать на миоблок вследствие отсутствия перекрестной реактивности между двумя серотипами ботулотоксина.
• Пациентов следует проинформировать, что развитие максимального эффекта от ботокса может потребовать до 4 недель.
• Глубокие морщины могут реагировать на ботулинический токсин только частично. Наилучший клинический результат может обеспечить комбинирование ботокса с наполнителями.
• В беседе с пациентом следует подчеркнуть, что единственное введение ботулинического токсина не может полностью убрать все поверхностные и глубокие морщины. Кроме того, нужно объяснить, что целью лечения не является полный паралич мышц и что необходимо сохранить некоторые остаточные мимические движения.

- Рекомендуем ознакомиться далее со статьей "Лазерное выравнивание кожи. Показания и противопоказаник к лазерной шлифовке"

Оглавление темы "Методы выравнивания кожи лица":